Окситоцин – інструкція із застосування, показання, аналоги

Окситоцин – це препарат, що має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки. Під його впливом підвищуються тонус та скорочувальна активність міометрію та концентрація кальцію в клітинах. Засіб викликає скорочення клітин міоепітелію, які прилягають до альвеол молочних залоз, сприяючи тим самим лактації.

Внаслідок впливу Окситоцину на гладку мускулатуру судинних стінок збільшується просвіт кровоносних судин та кровотік у судинах головного мозку, коронарних судинах та нирках. Крім того, на фоні застосування Окситоцину відзначається незначна виражена протидіуретична дія.

Форма випуску та склад

Окситоцин випускається у формі прозорого безбарвного розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

В 1 мл розчину містяться 5 МО окситоцину як активну речовину, а також допоміжні компоненти: етанол 96%, хлорбутанол гемігідрат, крижана оцтова кислота, вода для ін'єкцій.

Реалізується розчин у ампулах по 1 або 2 мл.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до Окситоцину, препарат застосовується для збудження та стимуляції родової діяльності, у тому числі при:

Первинної та вторинної її слабкості;
Необхідність дострокового розродження через пізній токсикоз вагітних (гестозу), внутрішньоутробну загибель плода або резус-конфлікту;
Переношування вагітності;
Передчасному виливу навколоплідних вод.

Крім того, препарат призначається:

у разі ведення пологів у тазовому передлежанні;
Для лікування та профілактики гіпотонічних кровотеч після переривання вагітності, у тому числі на великому терміні;
Для прискорення післяпологової інволюції у ранньому післяпологовомуперіоді;
Для стимуляції скорочень мускулатури матки при розродженні шляхом кесаревого розтину (після видалення плоду).

Протипоказання

Згідно з інструкцією, протипоказання до застосування Окситоцину є:

Невідповідність розмірів тазу породіллі та плоду (клінічно або анатомічно вузький таз);
Поперечне, косо або лицьове передлежання плода;
Наявність протипоказань для вагінального розродження;
Висока ймовірність розриву матки;
Матковий сепсис;
Наявність рубця на тілі матки після перенесеної раніше операції кесаревого розтину;
Виниклі над ході родової діяльності гіпертонічні скорочення матки;
Інвазивна карцинома (рак) шийки матки;
Матка після багаторазових пологів;
Здавлення плода;
хронічна недостатність функції нирок;
Артеріальна гіпертензія;
Гіперчутливість до окситоцину або до будь-якого іншого компонента препарату.

Спосіб застосування та дозування

Згідно з інструкцією до Окситоцину дозу препарату слід підбирати індивідуально. Разова доза залежить від клінічної ситуації: для внутрішньом'язового введення вона становить від 2 до 10 МО, для внутрішньовенного (розчин вводять крапельно або струминно повільно) – 5 МО.

Одночасне введення розчину у вену та м'яз заборонено.

Для збудження та стимуляції родової діяльності застосування Окситоцину показано у вигляді внутрішньовенної інфузії. Перед введенням даного препарату породіллі вводять фізіологічний розчин (без окситоцину).

Для приготування стандартної інфузії вміст однієї ампули об'ємом 1 мл (5 МО окситоцину) додають в 1 л рідини, що не гідратує, після чого розчин ретельно перемішують, обертаючи флакон. Длядотримання точності режиму дозування рекомендується використовувати інфузійну помпу або аналогічне пристосування.

Швидкість введення стартової дози не повинна бути більше 0,5-4 МЕД на хвилину, що еквівалентно 2-16 крапель на хвилину (в одній краплі інфузії міститься 0,25 МЕД окситоцину, в 1 мл - 5 МЕД). Кожні 20-40 хвилин швидкість інфузії можна підвищувати на 1-2 мед в хвилину, поки не буде досягнуто необхідного ступеня скорочувальної активності матки.

Як тільки у породіллі відзначається бажана частота маткових скорочень, що відповідає мимовільній родовій діяльності, і при розкритті зовнішнього зіва шийки матки до 4-6 см за відсутності ознак фетального дистресу швидкість введення Окситоцину можна поступово знижувати (в темпі, аналогічному прискоренню).

За іншими гінекологічними показаннями препарат вводять внутрішньом'язово в дозі 5-10 МО.

Побічна дія

Можливі побічні ефекти Окситоцину, які найчастіше відзначаються при застосуванні препарату у високих дозах або за наявності підвищеної чутливості:

Гіпертонус м'язів матки;
Тетанія;
Спазм;
Посилення кровотечі після пологів у зв'язку із спровокованою окситоцином афібриногенемією, тромбоцитопенією або гіпопротромбінемією;
Розрив матки;
Крововиливи в органи малого тазу;
Шлуночкова екстрасистолія;
артеріальна гіпотензія (при одночасному застосуванні окситоцину з циклопропаном) або гіпертензія (у тому випадку, коли розчин вводять з вазопресорними засобами);
Аритмія;
Шок;
рефлекторна тахікардія;
Субарахноїдальний крововилив та брадикардія (при надто швидкому введенні розчину);
Нудота;
Блювота;
Тяжка гіпергідратація;
Алергічніреакції (у тому числі анафілаксія);
Спазм бронхів (при надто швидкій інфузії);
Судоми та кома;
Летальний результат (вкрай рідко).

Окситоцин щодо плода або новонародженого:

Низька оцінка за шкалою Апгар (на 1 та 5 хвилинах);
Зниження концентрації фібриногену у крові;
гіпербілірубінемія новонароджених;
Крововиливи в сітківку ока;
Синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, тахікардія та інші форми аритмії;
Зміни центральної нервової системи;
Загибель внаслідок асфіксії.

особливі вказівки

Згідно з анотацією до препарату, Окситоцин заборонено застосовувати для стимуляції пологової діяльності до моменту вставлення головки плода у вхід тазу.

Аналогами препарату є Окситоцин Віал, Окситоцин Ріхтер та Окситоцин Ферейн, а також Оцитоцин, Пітоцин, Орастін, Сінпатін, Партокон, Утеракон, Пабал.

Терміни та умови зберігання

Зберігати ампули слід у сухому місці за температури 4-15°С. Термін придатності – 3 роки.