Омфаліт у новонароджених, фото, симптоми, відгуки з форуму

Омфаліт у новонароджених виникає за недотримання основних правил гігієни. Шкіра навколо пупка починає червоніти, мокнути та гноитися, а самопочуття немовляти поступово погіршується.

Симптоми захворювання

Омфаліт є запальним ураженням шкіри та підшкірної клітковини в ділянці пупкової ранки у дітей, що виникає найчастіше на 2-3 тижні життя. Основними збудниками є деякі бактерії (кишкова паличка, стрептокок, стафілокок) та гриби. Розрізняють кілька форм (стадій) омфаліту:

Проста форма, найбільш поширена та протікає без ускладнень. Характеризується почервонінням та набряклістю пупкового кільця, вираженим підвищенням температури шкіри навколо вогнища інфекції, млявістю та занепокоєнням. Ранки, що відокремлюються, прозоре або світло-жовте, іноді з невеликою домішкою крові.
Гнійна форма. Супроводжується поганим самопочуттям дитини, слабкістю, відсутністю апетиту, підвищенням температури тіла до 38 ° С і вище, вираженим почервонінням та набряком шкіри на животі. Виділення з пупка стають більш в'язкими і темними, набувають неприємного запаху.
Флегмонозна форма. Стан новонародженого важкий, характеризується стійким підвищенням температури вище 39 ° С, судомами кінцівок, блюванням, відмовою від грудей. Ранева поверхня збільшується в розмірах і є покритою гноєм виразкою. На шкірі живота проявляється венозна сітка, через що вона набуває синюшного відтінку. Омфаліт швидко поширюється на сусідні тканини та судини черевної порожнини.
Некротична форма. Виникає на пізніх стадіях хвороби та характеризується відмиранням уражених тканин. За відсутності негайного лікування інфекція призводить досепсису.

Слід пам'ятати, що у недоношених дітей організм ще не здатний належним чином боротися з інфекцією, тому початкові прояви хвороби можуть бути змащеними та слабко вираженими. При цьому омфаліт швидко прогресує та переходить у важку форму.

Причини захворювання

Основною причиною омфаліту у новонароджених вважається порушення правил гігієни, коли пупкова ранка інфікується при контакті із забрудненими поверхнями або вмістом підгузника. Рідше зараження відбувається у пологовому будинку при неякісному накладенні затиску або грубому порушенні правил обробки посіченої пуповини. Передумовами розвитку омфаліту є таке:

народження недоношеного та ослабленого малюка;
ускладнений перебіг вагітності та пологів;
внутрішньоутробні інфекції;
патології судин черевної порожнини дитини, у тому числі нориці;
гнійничкові інфекції шкіри та волосяних фолікулів.

Діагностика захворювання

Незначне відокремлюване з пупка в перші дні після виписки з пологового будинку вважається нормою і не повинно викликати занепокоєння батьків.Проте якщо протягом 1-2 тижнів запалення не проходить або посилюється, слід негайно звернутися до лікаря. Ігнорувати симптоми омфаліту неприпустимо.

При вираженому ураженні поверхні пупка визначення патології зазвичай не становить жодних складнощів. Видимі зміни шкіри часто супроводжуються змінами складу крові: підвищується ШОЕ та кількість лейкоцитів.

У ряді випадків при неефективності призначеної терапії та прояві ускладнень омфаліту маленькому пацієнту призначають додаткові дослідження:

бактеріальний посів вмісту пупкової ранки;
аналіз венозної кровіна наявність інфекцій;
УЗД черевної порожнини для виключення скупчення гною;
УЗД тканин живота для виключення ураження підшкірно-жирової клітковини.

Проста форма омфаліту лікується місцевими засобами призначення лікаря: зеленкою, спиртом, розчином марганцівки, нітратом срібла, мирамистином. При обробці сухі виділення навколо пупка необхідно розмочувати перекисом водню та обережно видаляти за допомогою стерильної ватної палички.

Гнійний омфаліт новонароджених найчастіше вимагає проведення нескладної хірургічної процедури: розтину гнійника за допомогою спеціального зонда та видалення його вмісту. У рану, як правило, встановлюється дренаж для запобігання застою виділень. До обробки пупкової ранки стандартними засобами додається накладання пов'язок з антисептичними мазями та гелями, а в ряді випадків фізіотерапія (процедури УФО, УВЧ).

Флегмонозна та некротична форми омфаліту вимагають негайної госпіталізації та тривалого системного лікування. В обов'язковому порядку дитині призначають антибіотики широкого спектру дії. У важких випадках омфаліту потрібне видалення відмерлих тканин та зняття симптомів інтоксикації організму шляхом внутрішньовенних вливань розчину глюкози. При необхідності вводиться протистафілококовий імуноглобулін. Протягом усього перебування у стаціонарі та після виписки додому проводяться тривалі курси вітамінотерапії (вітаміни А, С та групи В).

Прогнози та профілактика

При належному лікуванні проста та гнійна форма омфаліту протікають легко та без наслідків для організму дитини. У важких та занедбаних випадках проблеми неминучі. До найнебезпечніших ускладнень слід віднести:

запалення кровоносних судин та лімфатичних вузлів;
флегмона черевної стінки;
велика деструктивна пневмонія;
ураження кісткової тканини (остеомієліт);
запалення стінок кишківника;
перитоніт;
абсцеси органів черевної порожнини;
патологічне розростання сполучної тканини навколо пупка, що вимагає проведення пластичної операції у майбутньому;
у занедбаних випадках - зараження крові аж до летального результату.

Щоб уникнути неприємного омфаліту та його наслідків, необхідно дотримуватися низки правил:

ретельно мити руки з милом перед обробкою пупкової ранки;
використовувати тільки стерильні серветки, ватяні диски та палички;
часто міняти підгузник та належним чином проводити всі гігієнічні заходи;
проводити всі призначені процедури для недоношених та ослаблених малюків;
при виявленні будь-яких підозрілих виділень негайно звернутися до лікаря.

Для обробки пупкової ранки слід використовувати 3% розчин перекису водню та 2% розчин діамантової зелені, якщо педіатром не призначено інше. Санація здійснюється 3-4 рази на добу до повного загоєння ранки. Для цього необхідно роздягнути дитину, зняти підгузник і нанести на ранову поверхню значну кількість перекису, після чого обережно видалити засохлі виділення ваткою. Забороняється занурювати глибоко в ранку ватяні палички та відривати скоринки з поверхні шкіри. Потім оброблювану область необхідно припекти зеленкою, захоплюючи як пупочную ранку з усіх боків, а й шкіру навколо неї. Говорити про загоєння рани можна, коли при нанесенні на неї перестане шипіти перекис водню.