Оніміння ноги при грижі хребта причини, симптоми, лікування

Однією з частих скарг у пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків поперекового та крижового відділів є оніміння нижньої кінцівки. За статистикою, близько 2/3 таких хворих мають різні порушення чутливості, як правило, у дистальних відділах. Дане явище пояснюють тим, що при компресії (здавленні) корінця в першу чергу страждають довгі нервові волокна.

Види порушень чутливості при грижах міжхребцевого диска

Відчуття оніміння нижньої кінцівки виникає внаслідок синдрому здавлення спинномозкових корінців лише на рівні L5-S1, тобто. п'ятого поперекового — першого крижового. Оніміння ноги при грижі хребта часто виникає разом із больовим синдромом у попереку та крижах з іррадіацією по задній та бічній поверхні стегна та гомілки до стопи. Відчуття оніміння може супроводжуватися почуттям повзання мурашок, поколювання в цій же нозі. У сукупності ці відчуття називають парестезіями.

Відчуття оніміння у нозі слід обов'язково диференціювати від справжнього оніміння, тобто. зниження чутливості нижньої кінцівки при натисканні на неї рукою, легких уколів – гіпостезії. Гіпостезії також виражаються у зниженні чутливості до температури, наприклад, температури води у ванній.

Симптоми грижі поперекового відділу хребта також включають гіперестезії – посилення чутливості нижніх кінцівок. Гіперестезії спостерігають значно рідше, ніж зниження чутливості. Їх прояв у пацієнта з міжхребцевою грижею характеризується пекучим болем або відчуттям сильного тиску при торканні ноги, її торканні, спробі зібрати шкіру в складку.

Як диференціювати парестезії, гіпостезії та гіперестезії вдома

У домашніх умовах цілком під силу оцінити ступінь і характер порушення чутливості нижніх кінцівок, але для цього буде необхідний помічник. Чутливість потрібно визначати симетрично на обох кінцівках, причому випробуваний лежить на спині. Відчуття слід описувати так: однаково — менше (не відчуваю) — більше (сильніше, болючіше).

Менше (не відчуваю) – характеристика гіпостезій, більше (болючіше) – характеристика гіперестезій. Парестезії залишаться лише суб'єктивними відчуттями.

Дослідити чутливість можна шляхом:

Визначення відчуття тиску. Завдання випробуваного відрізнити дотик та справжній тиск пальцем.
Оцінка суглобового та м'язового почуття. Помічником виробляються пасивні рухи в суглобах стопи, гомілковостопного суглоба та колінного суглоба. Досліджуваний повинен розпізнати напрямок руху і суглоб, в якому цей рух виконується.
Вібраційна чутливість оцінюється камертоном, який, на жаль, який завжди є у арсеналі домашніх предметів. Заведений камертон прикладається до симетричних ділянок шкіри. Завдання випробуваного – визначити вібрацію (зазвичай через 15 секунд) та місце застосування камертону.
Тактильні почуття. У нормі людина може відчувати легкі дотики пензликом або ватяною паличкою. Дослідити тактильні відчуття краще на симетричних ділянках для порівняння.
Температурна чутливість визначається за допомогою невеликих ємностей з гарячою та холодною водою (піпетка, пробірка, маленький флакон від пеніциліну). Завдання досліджуваного – визначити гаряче-холодне місце прикладання до ніг.

Пункти 1-3 описують так звану глибоку чутливість, вона страждає рідше при грижах міжхребцевогодиска.

Пункти 4-5 відносяться до поверхневої чутливості, її порушення найчастіші.

Лікування цих порушень пов'язане з терапією основного захворювання – міжхребцевої грижі.

Залежно від клініки основного захворювання пацієнту може бути рекомендована консервативна та оперативна тактика. Консервативне лікування включає такі пункти:

Нестероїдні протизапальні засоби. У гострий період можливе призначення ін'єкцій диклофенаку, кетоналу протягом 5 днів із наступним переходом на селективні препарати. Препаратами вибору для тривалої терапії больового синдрому є "Моваліс", "Целекоксиб", "Німесіл".
Міорелаксанти - "Сірдалуд", "Мідокалм". Крім розслабляючої дії на м'язи в осередку запалення, вони мають аналгетичну дію.
Поліпшення кровопостачання - "Пентоксифілін", "Актовегін", "Берлітіон".
Хондропротектори - "Дону", "Хондролон".
Фізіотерапевтичні методи добре зарекомендували себе при лікуванні гриж: електрофорез з новокаїном, еуфіліном, магнітотерапія, грязелікування та ін.
Лікувальна фізкультура та масаж також належать до ефективних методів лікування, проте їх призначення здійснюється в період ремісії або загасання загострення. Звичайний загальний масаж при міжхребцевих грижах протипоказаний.

Сучасні аспекти діагностики та лікування гриж міжхребцевого диска поперекового відділу хребта. Батишева Т.Т., Багір Л.В., Кузьміна З.В., Бойко Н.В. – Журнал «Лікар», – № 6, 2006.
Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта: діагностика, клініка та лікування. Тюрніков В.М. – український медичний журнал.
Біль у нижній частині спини. Качков І.А., Філімонов Б.А., Кедров А.В. - українська медичнажурнал.