Онкологія – пухлини – рак - Класифікація онкомаркерів

Зараз відомо більше 200 сполук, що належать до пухлинних маркерів, та їх кількість постійно зростає. Існує кілька принципів класифікації онкомаркерів. Найчастіше їх групують за хімічною структурою або біологічною функцією, яку вони виконують в організмі. З хімічної точки зору їх можна розділити на глікопротеїни, поліпептиди, вуглеводні детермінанти глікопротеїнів, гліколіпіди, білки, поліаміни, імуноглобуліни та ін. За біологічною функцією їх ділять на онкофетальні антигени, ензими, гормони, рецептори і сполуки, роль.

Класифікація онкомаркерів з біологічної функції

раково-ембріональний антиген,
альфа-1-фетопротеїн,
хоріонічний гонадотропін людини,
специфічний бета-1-протеїн вагітності,
СА 125,
СА 15-3,
СА 19-9,
СА 50,
СА 72-4.

кисла фосфатаза простати,
лактатдегідрогеназу,
нейронспецифічна енолаза,
тимідинкіназа, тканинний поліпептидний антиген.

адренокортикотропний гормон,
антидіуретичний гормон,
плацентарний лактоген,
кальцитонін,
паратгормон,
пролактин.

прогестеронові,
естрогенні.
Інші сполуки:
феритин,
бета-2-мікроглобулін, імуноглобуліни.

Більшість пухлинних маркерів відноситься до онкофетальних антигенів. Йдеться про речовини, які виявляються у відносно високих концентраціях у тканинах ембріона, де вони з'являються на поверхні клітин, що диференціюються (диференціювальні антигени) і відіграють важливу роль у розвитку плода. У дорослих людей їхній рівень значно нижчий, а біологічна функція невідома. Прибільшості пухлинних захворювань їхня концентрація помітно підвищується. Характерно, що найчастіше онкофетальні маркери з'являються при диференційованих пухлинах, які рівень корелює з розміром пухлини. Тому визначення цих маркерів відіграє важливу роль для діагностики, прогнозування захворювання та контролю за перебігом лікування.

Пухлинні маркери, що мають ферментну активність, — друга за поширеністю група маркерів, яку можна розділити на дві підгрупи. Першу утворюють ферменти, характерні для ембріональних тканин, що розвиваються. Їхня біологічна функція у дорослих не з'ясована. Сюди відносяться поліпептидний тканинний антиген, тимідинкіназа, нейронспецифічна енолаза.

Друга підгрупа - це ферменти з встановленою біологічною функцією в дорослому організмі, наприклад лактатдегідрогеназу, кисла фосфатаза простати.

Рівень маркерів першої підгрупи, як правило, підвищується при станах, що характеризуються вираженою клітинно-проліферативною активністю та низькою диференціацією клітин, що дозволяє використовувати їх для визначення прогнозу та стадії захворювання. Друга група є високоспецифічною для диференційованих пухлин, тому її застосовують для визначення локалізації первинної пухлини, а також для диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних захворювань.

Наступним видом пухлинних маркерів є гормони, які продукуються спеціалізованими ендокринними клітинами (наприклад, кальцитонін секретується медулярною карциномою щитовидної залози, а тиреоглобулін - фолікулярною її формою) або синтезуються ектопічно (наприклад, подібні до АКТГ або ХГ сполуки). Ці маркери найчастіше застосовують для контролю за ходом медикаментозного лікуванняпісляопераційний період.

Зі зростанням гормонально-активних пухлин збільшується і кількість їх рецепторів. На відміну від попередніх груп маркерів, які виявляються у сироватці крові, у цьому випадку йдеться про тканинні маркери, вимірювання яких проводять у біопсійному матеріалі.

Ці маркери використовують визначення прогнозу, і навіть вибору найбільш підходящої терапії (наприклад, при пухлинах молочної залози).

Остання група онкомаркерів, які мають ферментної чи гормональної активністю, належить до сполук, продукованим нормальними тканинами організму. Однак їх концентрація різко зростає як неспецифічна реакція організму на розвиток пухлини (феритин, β2-мікроглобулін, імуноглобуліни).