Операції на шийці матки
Біопсія із шийки матки. '
Ця операція виконується при псевдоерозії та інших патологічних станах шийки матки з метою виключення злоякісного росту. Перед її виконанням має бути проведене бактеріоскопічне дослідження мазків із сечостатевого тракту; проста або розширена кольпоскопія (послідовна обробка шийки матки 3% розчином оцтової кислоти та 1% водним розчином Люголя), що дозволяє вибрати найбільш підозрілу ділянку для біопсії. Переважно виконувати біопсію після закінчення чергової менструації.
Перед виконанням цієї операції зголюється волосяний покрив із зовнішніх геніталій і проводиться їх обробка одним із дезінфікуючих розчинів. Шийка матки оголюється ложкоподібними дзеркалами, ретельно висушується ватно-марлевими кульками та обробляється розчином йодонату. З метою утримання на передню або задню губу шийки матки над накладаються кульові щипці. Потягуванням за кульові щипці шия зводиться якомога ближче до передодні піхви. Знеболення – парацервікальна новокаїнова блокада. Вона виконується наступним чином: в 2-3 см від зовнішнього маточного зіва в бічні вагінальні склепіння вводиться по 20 мл 0,25% розчину новокаїну. Для отримання знеболювального ефекту слід почекати 2-3 хвилини і лише після цього приступити до біопсії. Найбільш раціональним до виконання операції вважається використання скальпеля. Застосування конхотома не дозволяє отримати матеріал з тканин, що глибше залягають, т.к. він «скальпує» слизову оболонку шийки матки. Використання діатермопетлі - абластичний метод взяття біоптату, але обвуглювання його країв ускладнює роботу патогістолога у визначенні меж патологічного процесу.
Біоптат січеться у формі «кавуновоїчасточки», що включає ділянку здорового плоского епітелію та слизової оболонки цервікального каналу (рис. 18).
У разі кровотечі з ділянки біопсії накладання шва протипоказано, т.к. Будь-яка біопсія виконується для виключення злоякісного росту, а прошивання тканин може сприяти поширенню пухлинних клітин. Найкращим методом зупинки кровотечі з місця біопсії є туга тампонада піхви марлевим тампоном, кінець якого може бути змочений 3% розчином перекису водню, 0, 1% розчином адреналіну та 5% розчином амінокапронової кислоти. Тампон витягується через 2-4 години, але може залишатися у піхві та протягом доби. Для зупинки кровотечі, що відновилася, може бути використана повторна тампонада або діатермокоагуляція судини, що кровоточить. Після завершення операції до шийки матки підводиться тампон з 5% синтоміцинової емульсією на добу.
Мал. 18. Біопсія шийки матки
З можливих ускладнень слід зазначити:
1. Поранення стінки піхви при необережному русі скальпеля;
2. Кровотеча із місця біопсії.
У разі поранення стінки піхви необхідно відразу накласти кетгутові шви.