Операції при завороті повік, оперативне лікування

Лікування завороту повік, як правило, оперативне. Численні операції, що проводяться при спастичному (старечому) завороті нижньої повіки, що виникає внаслідок ослаблення тургору шкіри і тонусу головним чином нижньої частини кругового м'яза століття, зводяться в основному до висічення смужки шкіри або шкіри і кругового м'яза. На висіченні клаптів шкіри заснований спосіб Ведмеденко: відступивши на 3-4 мм від краю повіки, викроюють у середній третині клапоть шкіри: горизонтально 6-8 мм, вертикально - 2- 2,5 см. По сторонах від клаптя, відступивши від краю повіки на 3-4 мм, викроюють смужки шкіри шириною 4-5 мм і їх січуть. Вертикальний клапоть шкіри відсепаровують разом із підшкірною клітковиною, підтягують донизу, виправляючи положення століття. Залежно від ступеня завороту січуть вільний кінець вертикального клаптя, накладають вузлові шви.

У разі вираженого завороту рекомендується операція укорочення ретрактора нижньої повіки шляхом створення складки. Для виправлення рубцевого завороту запропоновано багато пластичних операцій.

Принципова їхня відмінність у наступному:

зміна напряму вій;
трансплантація вій;
виправлення деформованого хряща.

Операція при рубцевих заворотах проводиться під місцевою (підшкірне та субкон'юнктивальне введення лідокаїну) або загальною анестезією. Усунення завороту у багатьох випадках призводить до усунення трихіазу.

Техніка операції у модифікації Burow's. Століття вивертають повністю на платівці Єгера. Проводять горизонтальний розріз через кон'юнктиву та товщу хряща, не торкаючись шкіри, по всій довжині повік уздовж субтарзальної борозни, тобто. в 2-3 мм над заднім кордоном інтермаргінальної смужки. Зовнішній кінець смужки хряща висікається по всій товщині вертикальним розрізом через вільний крайстоліття. Таким чином, край століття залишається прикріпленим лише завдяки шкірі. Тому він легко розвертається назовні, так що вії спрямовані в протилежний бік від ока. Край століття залишають вивернутим у процесі всього періоду загоєння за допомогою довгого м'якого валика веретеноподібної форми з промасленого шовку, укріпленого шовковими швами.

До операції з частковим видаленням хряща відносять операцію способом Снеллена: повіку затискають пінцетом Снеллена. Розріз шкіри проводять, відступивши від краю повіки на 2-3 мм. Волокна кругового м'яза розсувають або видаляють у вигляді смужки. По середині хряща січуть смужку призматичної форми з вершиною кон'юнктиві. Накладають три шви двома голками наступним чином: одну голку і, відступивши на 2 мм, другу - проколюють крізь верхній край хряща, проводять вниз попереду хряща і виколюють через волокна кругового м'яза попереду вій. Шви зав'язують над марлевим валиком і зміцнюють їх до чола липким пластиром.

Т. Біріч, Л. Марченко, О. Чекіна