Операція емболізація маткових артерій при міомі матки.

Серед різних методів лікування міоми матки на сьогоднішній день зайняла міцні позиції білатеральна емболізація маткових артерій (БЕМА). Даний вид лікування використовується понад 20 років у Європі та США та близько 12 років – в Україні. В основі методу лежить використання мікрочасток, що не розсмоктуються, які вводяться в маткові судини через доступ з боку стегна.

Завдяки так званому «блокуванню кровотоку» в області міоматозного вузла, останній перестає отримувати харчування і поступово, протягом кількох років, зменшується у розмірах. ЕМА виконується ангіохірургами у спеціально оснащеній операційній під місцевою анестезією в області шкіри стегна. У ході процедури мікрочастинки доставляються спеціальним провідником у ділянку судин матки та міоматозного вузла. Вся процедура виконується під рентген-контролем та займає 30-40 хвилин.

Кому підходить цей вид лікування?

Необхідно пам'ятати, що не всі форми міоми матки підходять для ЕМА. Найбільш підходящими для даного виду лікування є субмукозна та субмукозно-інтрамуральна форми міоми матки (докладніше про форми міоми матки дивіться в нашій статті «Міома матки») розмірами від 1.5 до 6 см. Інші форми міоми піддавати ЕМА не рекомендується у зв'язку з можливою неефективністю процедури та розвитком ускладнень.

Після збору необхідних аналізів пацієнтка госпіталізується у гінекологічне відділення, де наступного дня виконується ЕМА. Подальше перебування у стаціонарі залежить від стану пацієнтки, проте, як правило, не перевищує 5 днів. Першу добу після операції характеризуються вираженим больовим синдромом, який успішно усувається застосуванням сильнодіючих анальгетиків. Характерною рисою ЕМА єсубфебрильна лихоманка (до 37-37,5 °), яка може тривати кілька днів, а в окремих випадках - і тижнів, але, як правило, не завдає особливих незручностей. За такої ситуації призначаються додатково нестероїдні протизапальні препарати.

Протипоказання до ЕМА:

субсерозна та інтрамурально-субсерозна форми міоми матки;
розміри міоми понад 6 см;
множинна міома матки різної форми та розмірів;
нереалізована репродуктивна функція або планування вагітності (за даними останніх досліджень, ЕМА може надавати переважну дію на оваріальний резерв яєчників та стан ендометрію);
загострення запальних захворювань матки та придатків;
гострі запальні стани (ГРЗ, загострення хронічних захворювань, таких як пієлонефрит, гастрит та ін.);
маткові кровотечі неясного генезу;
онкологічні захворювання геніталій;
вагітність.

Побічні ефекти

Більше тривалий (до 7-10 днів) больовий синдром, пов'язаний з асептичним некрозом вузла. З тієї ж причини може бути субфебрильна температура протягом 14-30 днів. Якщо ЕМА проводилася при субмукозній формі міоми, можуть бути рідкі помірні виділення зі статевих шляхів, а у 20% пацієнток може статися спонтанне народження вузла міоми, що вважається очікуваним і навіть кращим при даній формі міоми матки. Оскільки ЕМА не є 100% ефективним методом лікування, у невеликого відсотка пацієнток може спостерігатися подальше зростання вузла. Одним із рідкісних ускладнень є некроз вузла з розвитком перитоніту, що потребує негайного хірургічного втручання з можливим видаленням матки.

Для того, щоб визначити, чи доцільне застосуванняЕМА в конкретному випадку необхідно отримати консультацію гінеколога з обов'язковим виконанням ультразвукового дослідження органів малого тазу, а також взяти пайпель-біопсію ендометрію для виключення патології з боку ендометрію.