Операція при НЯК свідчення, характер втручання
Головна » Захворювання кишечника » Лікування » Операція при виразковому коліті: показання, характер втручання
Неспецифічний виразковий коліт – маловивчене захворювання. Його далеко не завжди вдається вивести у ремісію консервативними засобами сучасної медицини.
Іноді єдиним розумним рішенням для хворого НЯК виявляється операція.
У яких випадках потрібні радикальні заходи?
Ось список основних показань для хірургічного втручання при НЯК як абсолютних, так і відносних:
- розвиток небезпечних ускладнень, що становлять загрозу для життя хворого (маються на увазі перфорація, масивна кровотеча, токсичний мегаколон);
- дисплазія тяжкого ступеня або формування злоякісної пухлини на тлі виразкового коліту;
- стійка активність захворювання, що зберігається незважаючи на інтенсивну консервативну терапію.
Згадані ускладнення НЯК можуть стрімко розвиватися і зазвичай супроводжуються різким погіршенням стану пацієнта, тому при них операція виконується в терміновому порядку.
При виявленні пухлини вона проводиться не так екстрено, проте з нею знову ж таки краще не затягувати — якщо раковий процес, зумовлений виразковим колітом, почався, він буде дуже активно розвиватися аж доти, доки не буде виконана колектомія.
Якщо хірургічна допомога пропонується на підставі безрезультатного лікування, хворий може зважити всі «за» і «проти», як слід підготувати себе морально. Зазначимо, що стандартне медикаментозне лікування зазвичай визнають неефективним у тому випадку, коли воно не дає видимих результатів протягом 3 тижнів.
Також операцію частопропонують людям, у яких розвинулася стійка гормонозалежність або виявились серйозні побічні явища під час використання імуносупресорів.
Характер операції при НЯК
У разі перфоративного пошкодження на рівні товстого кишечника або сильної кровотечі із прямої кишки робиться субтотальна резекція ободової кишки з формуванням ілеостоми та сигмостоми.
При кровотечі в нижньому відділі сигмовидної кишки здійснюється одномоментна колектомія з черевно-анальною резекцією прямої кишки.
Коли показанням для операції є рак, хворому також найчастіше пропонують колпроктектомію, тотальне видалення всієї ободової та прямої кишки із замикаючим апаратом.
При стійко рецидивному неспецифічному виразковому коліті, як правило, рекомендується колектомія з ілеостомією. На жаль, менш радикальна операція, при якій зберігається слизова оболонка прямої кишки, не знімає ризик злоякісного переродження та розвитку ускладнюючих патологічних процесів.
Наголосимо, що тип операції визначається строго індивідуально, з урахуванням стану конкретного хворого. Тут ми вказали лише найзагальніші тенденції.