Операція при раку молочної залози

Методи лікування

операція
Сучасні досягнення лікарської та променевої терапії сприяють збільшенню тривалості життя після лікування раку грудей. У той самий час хірургічне лікування раку молочної залози залишається обов'язковим компонентом комплексного лікування. Як правило, воно поєднується з іншими методами:

  • Променева терапія
  • Хіміотерапія
  • Гормонотерапія
  • Імунотерапія
  • Крім основних методів, існують і багато інших: фотодинамічна лазерна терапія, локальна гіпертермія, емболізація новоутворення через судини і т.д.

В даний час рак молочної залози є одним з найбільш «вдячних» з точки зору наявності ефективних методів діагностики та лікування, що дозволяють боротися за життя пацієнта навіть у здавалося б безнадійних випадках. Сьогодні у 50-80% хворих вдається одержати виражений клінічний ефект. Але для сприятливого результату існує одна неодмінна умова: чим раніше хворий звернеться за допомогою до лікаря, тим більше шансів на успіх.

Вибір одного з варіантів хірургічного лікування раку грудей визначається такими факторами:

- рак in situ / стадія захворювання - локалізація новоутворення та наявність метастазів у регіонарні лімфовузли - розмір пухлинного вузла - розмір самої молочної залози, що дозволяє або виключає можливість післяопераційного протезування - вік пацієнтки - загальний стан здоров'я пацієнта та наявність супутніх соматичних захворювань. - технічні можливості для проведення операції та променевої терапії. - індивідуальні переваги пацієнтки

Особистий вибір пацієнтки став значимим для вибору методу лікування, що обумовлено розвитком можливостей хірургічної техніки та діагностичнихможливостей: зараз, жінка, йдучи на операцію, вже знає, що їй будуть збережені груди, або ж встановлені імпланти, і вона залишить клініку без пухлини та «новими» грудьми. Істотно змінилася техніка втручання.

Сьогодні існує кілька варіантів операцій при раку молочної залози, які відрізняються обсягом хірургічного втручання і залежать від поширення пухлини.

Органозберігаюча операція при раку грудей - видаляється при ній тільки та частина молочної залози, де розташована пухлина. Основною метою органозберігаючих операцій при раку грудей є збереження максимального обсягу здорової тканини, зовнішнього вигляду та структури, а також у разі проведення операції у жінок репродуктивного віку та функціональної активності молочної залози.

Це може бути сегментарна або секторальна резекція (лампектомія), квадрантектомія. У пацієнтів з початковими формами раку при невеликих розмірах пухлини такий метод має незаперечну перевагу, т.к. не супроводжується втратою функціональності верхньої кінцівки і не призводить до естетичних дефектів, що суттєво пригнічують психоемоційний стан жінки, та викликає розвиток депресивних станів, які у свою чергу ведуть до погіршення прогнозу лікування. Такі операції, як частина комплексного лікування, можуть застосовуватися, якщо пухлина не перевищує 2,5 см. Доведено, що органозберігаючі операції при раку молочної залози не менш ефективні, ніж мастектомія. Але існують протипоказання для органозберігаючого втручання: велике новоутворення при невеликій молочній залозі, внутрішньопротокове зростання пухлини, локалізація пухлини поблизу соска, безліч утворень та ін.1-2 дні.

У багатьох випадках після органозберігаючих операцій на молочних залозах проводиться радіотерапія з метою профілактики редицивів і для знищення пухлинних клітин, що залишилися в тканинах молочної залози. Комбінація хірургічного та променевого лікування раку грудей дозволяє досягти лікування у поєднанні з чудовим косметичним результатом у 80-90% оперованих пацієнток. При цьому форма, розмір, структура та зовнішній вигляд молочної залози практично не змінюються порівняно зі станом до операції.

Дані багатоцентрових досліджень показали, що у 75-80% пацієнток ефективність органозберігаючих операцій при раку грудей можна порівняти з мастектомією.

    Мастектомія – ширше хірургічне втручання. Як правило, в об'єм тканин, що видаляються, входить, крім сектора молочної залози, регіонарні лімфовузли в пахвовій зоні, куди часто заносяться ракові клітини. Як правило, проводиться видалення 1 або 2 „сторожових“ лімфатичних вузлів, рідше виконується велика лімфодиссекція при великому поширенні пухлини. У цьому грудні м'язи зберігаються, що важливо, т.к. функцію верхньої кінцівки можна зберегти у повному обсязі. Завдяки цій операції скоротилася кількість пацієнтів з такими ускладненнями, як плексит плечового суглоба, контрактура, лімфатичний набряк кінцівки та ін. Крім того, дотримання деяких принципів під час операції надалі дозволяє виконати реконструкцію грудей на вигідніших умовах. Мастектомія проводиться строго в умовах стаціонару. Середня тривалість госпіталізації становить 5-6 днів.

У сучасних клініках після проведення мастектомії проводиться повне або часткове відновлення форми молочних залоз.

  • Ампутація залози застосовується при виразкових пухлинах, що розпадаються абояк паліативна операція при раку грудей, якщо існують терапевтичні протипоказання до хірургічного втручання більшого обсягу.

    • Реконструкція залози

    Операція видалення раку грудей призводить до виникнення косметичного дефекту, який може бути усунений шляхом реконструктивної операції одночасно з мастектомією, або через рік після контрольного обстеження після лікування.

    Яку операцію вибрати – органозберігаючу чи мастектомію?

    Клінічні посібники рекомендують проведення органозберігаючих операцій на ранніх стадіях інвазивного раку молочної залози (стадія I і стадія II), а також при протоковій карциномі in situ (стадія 0).

    Більшість пацієнток вибирають органозберігаючі операції підсвідомо, боячись виглядати хворою, або боячись багаторазово перебільшених побічних ефектів променевої терапії.

    Інші навпаки вибирають радикальну операцію, не бажаючи неодноразово на тривалий термін залишати будинок для поїздок до центру променевої терапії. Ключовим критерієм має бути безпека: при ризику рецидиву раку молочної залози більше 20% необхідно проводити радикальну мастектомію, а не органозберігаючу операцію. Таке можливе при множинних вогнищах у молочній залозі або великих пухлинах.

    Що далі робити, якщо після операції розвинувся рецидив раку грудей?

    Принципово важливо при первинному огляді пацієнтки визначитися, чи має місце саме рецидив раку молочної залози, чи має місце неповністю виконана операція, коли її обсяг був недостатній для радикального лікування, або пацієнтка з якихось причин не завершила комплексного лікування раку грудей.

    Наприклад, якщо для діагностики раку використовувалася тільки мамографія, але пошуку віддалених метастазів непроводилося. Важливо знати, що у 5-10% пацієнток, які плануються для проведення органозберігаючих операцій із приводу ранніх стадій інвазивного раку молочної залози, під час проведення розширеного обстеження вже виявляються віддалені метастази.

    Прогноз життя для пацієнток з рецидивом раку грудей загалом сприятливий: п'ятирічна виживання становить 60-70%, якщо рецидив обмежений молочною залозою; при рецидиві після лікування протокової карциноми in situ він трохи нижче – близько 50%.

    У разі неоперабельності хворих з рецидивом раку молочної залози проводиться комплексне лікування, спрямоване на профілактику прогресування захворювання та погіршення стану пацієнтки.

    Організація операції та лікування при раку грудей.

    Служба госпіталізації організує вам проведення хірургічної операції з приводу раку грудей у ​​провідних клініках Москви та провідними фахівцями.

    За детальною інформацією звертайтесь за тел.+7 (495) 181-06-08