Операція звидалення мигдалин, гланд, аденоїдів

Одна з найбільш наболілих проблем в отоларингології – гланди, аденоїди та пов'язані з ними захворювання, що нерідко дають серйозні ускладнення та провокують хронічні захворювання. Найчастіше захворюваннями мигдаликів страждають діти. Тому потрібна своєчасна діагностика та кваліфіковане лікування, а якщо воно не дає ефекту, виконують видалення мигдаликів.

Мигдалики та їх роль в організмі

Природа наділила наш організм захисною лімфатичною системою, яка виробляє основні захисні клітини – лімфоцити. Вона представлена скупченнями лімфоїдної тканини у вигляді лімфатичних вузлів та лімфатичних залоз.

Лімфовузли розосереджені буквально по всьому тілу, розташовані поблизу кожного органу, утворюючи як би «сторожові пости» на випадок чужорідного вторгнення мікробів або токсинів у будь-якій ділянці тіла, реагуючи збільшенням та посиленим виробленням лімфоцитів.

Мигдалики ж зосереджені в районі верхніх дихальних шляхів і утворюють свій «сторожовий піст», що захищає від мікробів, що потрапляють через порожнину носа та рота. Вони утворюють захисне лімфатичне кільце Вальдеєра-Пирогова, назване так на честь відомих лікарів, що його вивчали. До складу цього кільця мигдаликів входять:

піднебінні мигдалики – парні утворення, розташовані з обох боків у поглибленні між мовою та м'яким небом (у дужках), їх називають також гландами;
глоткова мигдалина - непарне утворення, розташоване в центрі носоглотки;
трубні мигдалики - парні, розташовані біля отворів євстахієвих (слухових) труб з обох боків;
язична мигдалина – непарна, розташована біля кореня язика.

Найбільш проблемними ланками цього лімфатичного кільця є піднебінніта ковткова мигдалики.

Гланди (від латинського glandula - заліза) це і є парні піднебінні мигдалики, які завдають чимало клопоту і дітям, і дорослим. Їхня будова така, що вони мають багато борозенок та осередків, куди потрапляють мікроорганізми. В ідеалі там вони мають знешкоджуватись лімфоцитами, але це відбувається далеко не завжди.

При ослабленні імунітету мікроби успішно «обґрунтовуються» в мигдаликах, викликаючи гострий тонзиліт (ангіну), який нерідко перетворюється на хронічну форму. В основному це стрептококова інфекція, яка з мигдаликів потрапляє в організм і може спричинити ускладнення:

запалення нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит);
запалення оболонок серця (міокардит, ендокардит);
запалення сполучної тканини – ураження суглобів;
запалення жовчного міхура (холецистит);
запалення шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентероколіт).

Гострий тонзиліт протікає з типовою симптоматикою – болем у горлі, головним болем, підвищенням температури тіла до 38 градусів та вище. Іноді він може ускладнитися паратонзилярним інфільтратом або абсцесом, що потребує оперативного лікування. Збільшені мигдалики добре видно неозброєним оком, можуть бути покриті гнійним нальотом або містити гнійні пробки.

Для хронічного тонзиліту не характерні гострі симптоми. Найчастіше це першіння у горлі, субфебрильна температура (37-37,5 градусів). При хронічному тонзиліті частіше розвивається ревматизм, що вражає суглоби та внутрішню оболонку серця, з подальшим її склерозуванням та формуванням вад серцевих клапанів.

Причини появи аденоїдів – неправильне формування лімфатичної залозистої тканини, а також вплив інфекцій

Аденоїди в нормі як такіне існують. Вони є гіпертрофованою тканиною носоглоткової мигдалини, яка поширюється до носових ходів. Як правило, аденоїди утворюються у дітей віком від 1 до 14 років, найчастіше в 4-7 років.

Типовий симптом аденоїдів – погіршення носового дихання, дитина постійно дихає ротом. Можливо хронічний нежить, постійна закладеність носа. Розростаючись, аденоїди призводять до цілого ряду захворювань у дітей:

частим простудним захворюванням;
розвитку хронічного бронхіту, ларингіту, трахеїту;
зниження слуху;
розвитку хронічного запалення вуха – отиту;
розвитку патологічної установки нижньої щелепи – прогнатіі (порушення прикусу) через постійно відкритий рот;
відставання у розумовому розвитку, розладах поведінки.

Рада: якщо ваша дитина часто хворіє на простудні захворювання, якщо постійно дихає ротом, якщо стає неслухняною, неуважною – це може свідчити про наявність аденоїдів. Необхідно звернутися на обстеження до ЛОР-лікаря.

Показання до видалення мигдаликів, технологія операції

Видалення аденоїдів лазером

Видалення піднебінних мигдаликів (гланд) показано при хронічному тонзиліті з частими загостреннями, коли проведене консервативне лікування не дає ефекту.

Видалення аденоїдів показано, коли порушується носове дихання, слух, тобто починаючи з 2 стадії їх збільшення. У 1 стадії призначають консервативне лікування (закапування носа, інгаляції), і, якщо воно не дає ефекту і аденоїди збільшуються, тільки в цих випадках показано їх видалення.

Видалення гландів виконується зазвичай, починаючи з 5-річного віку. Існує 2 способи операції – класичний та малоінвазивний (лазером,радіочастотною мікрохвильовою абляцією). У дітей частіше застосовують лазерний метод, який найбільш безпечний, не дає кровотеч, і дитина не потребує госпіталізації.

Видалення аденоїдів у дітей раннього віку виконується під наркозом, частіше за ендоскопічний метод, за допомогою лазера, абляції або хірургічної петлі. Лазерне видалення аденоїдів у дітей сьогодні є «золотим стандартом», воно практично безболісне і не супроводжується кровотечею, діти добре переносять таку операцію.

Рада: якщо дитині показано видалення гланд або аденоїдів, не варто боятися операції, відмовляючись від неї або відкладаючи на потім. Це може призвести до серйозних хронічних захворювань.

Післяопераційний період

Видалення аденоїдів, як правило, не супроводжується будь-якими наслідками

Як правило, операції з видалення мигдаликів сучасними методами протікають без ускладнень. Наслідки видалення гланд трапляються досить рідко. Діти проявляються підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, зміною голосу. Ці явища пов'язані з набряком глотки, зазвичай проходять через кілька днів.

Наслідки тонзилектомії у дорослих також зустрічаються рідко, вони можуть виявлятися болем у горлі, іноді кровотечею. Як правило, ця операція більш сприятливо протікає у дитячому віці.

Іноді і тонзилектомія, і аденоїдектомія можуть бути неефективними, тобто з часом гланди та аденоїди можуть виростати знову. Про це треба пам'ятати та спостерігатися у ЛОР-лікаря.

Операція видалення мигдалин (гланд та аденоїдів) – це необхідна процедура, яка має суворі свідчення. Виконується вона в ім'я здоров'я, і за сучасних технологій операція протікає сприятливо.