Оперативне лікування артрозу

Артроз суглобів - це захворювання, що призводить до значного зниження якості життя, а іноді і до інвалідності.

Дегенеративно-дистрофічні процеси, що відбуваються в суглобі, на початковій стадії розвитку торкаються лише хряща – він втрачає свою еластичність, розтріскується і починає поступово стоншуватися. Поверхня кісток позбавляється свого хрящового покриття, оголюється і виникає нефізіологічне тертя, яке викликає хворобливі відчуття.

Крім того, в тих місцях кісток, де відбувається їхнє «чіпляння» один за одного, з'являється потовщення і починається розростання хрящової кістки. Розвиваються остеофіти, своєрідні шипи, які заважають суглобу рухатися та ще більше посилюють ситуацію. При подальшому розвитку дегенеративного процесу в суглобових поверхнях кістки з'являються осередки склерозу (ущільнення) та кісти (порожнини). У запущених випадках захворювання від хрящової тканини практично нічого не залишається.

Крім хрящового та кісткового компонентів, при захворюванні також ушкоджується і м'язово-зв'язувальний апарат, оскільки м'язи, розташовані навколо суглоба, поступово слабшають і атрофуються. Усе це призводить до остаточного обмеження рухової функції (виникає контрактура), що у результаті може викликати зрощення кісток.

На початкових стадіях розвитку артрозу для лікування застосовується консервативна терапія, що дозволяє уповільнити дегенеративний процес у суглобі. Як правило, до неї входить медикаментозне лікування, що включає препарати різних груп – знеболювальні, протизапальні, що покращують харчування хрящової тканини та зміцнюють хрящову тканину. Благодійну дію мають і різні фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, магнітотерапія, масаж.

Але у занедбаних стадіяхЗахворювання консервативна терапія малоефективна сама по собі і може працювати лише як доповнення до хірургічного виду лікування.

Показанням до оперативного втручання є або короткочасний ефект, або взагалі неефективність консервативного лікування, коли деформація суглоба збільшується, а біль посилюється.

Фахівцями проводять такі операції, як:

Артродез - це хірургічна операція, при якій створюється повна нерухомість суглоба з метою відновлення втраченої опороздатності кінцівки. Наприклад, артродез гомілковостопного суглоба необхідний при вираженому ступені його артрозу для зняття болю в ділянці кісточки, болю при артриті і т.д.

Артродез застосовують у тих випадках, коли суглоб зайво деформований, нестійкий, є дуже болючим або уражений інфекцією. Крім того, артродез роблять тим хворим, яким протипоказано проводити остеотомію чи артропластику.

У таких випадках тільки артродез може позбавити людину болю. При деформації та зміщенні артродез дозволяє зафіксувати кістки у такому положенні, при якому відновлюється опорна функція кінцівки, незважаючи на рухові обмеження.

внутрішньосуглобовий,
позасуглобовий,
змішаний,
подовжує.

Суть операції полягає у скріпленні суглобових поверхонь кістки за допомогою різних пристроїв (довгих гвинтів, шурупів, пластин, стрижнів, кісткових трансплантатів). Така щільна фіксація необхідна кращого зрощення кістки. У деяких ситуаціях застосовують компресійний артродез, у якому відбувається компресія (здавлювання) суглобових поверхонь.

Правильне виконання артродезу вирішує проблему неопорності ноги, що виникла через сильний больовий.синдрому.

Після того, як пацієнт переніс артродез, потрібно накласти гіпсову пов'язку на кілька місяців.

Артропластика

Артропластика є операцією, при якій проводиться виправлення або відновлення обмежених або повністю втрачених функцій суглоба. Вона полягає в моделюванні нових суглобових поверхонь, розміщення між ними прокладки, що замінює хрящ, зробленої з власних тканин хворого або штучних замінників.

Артропластика є альтернативою артродезу, оскільки дозволяє зберегти рухливість ураженого суглоба.

Артропластика буває декількох видів, при яких відбувається використання чашечки, або заміна поверхні суглоба на штучний, або повне заміщення суглоба.

Тотальна артропластика – це ендопротезування, один із найефективніших методів хірургічного лікування артрозу колінного суглоба. При ендопротезуванні відбувається повна заміна ураженого суглоба на спеціальний ендопротез, який успішно служить протягом кількох десятків років, позбавляє людину хворобливих відчуттів і повертає їй повну рухову активність.

Ендопротези, що використовуються для тотальної артропластики, виготовляються із найсучасніших матеріалів, які біологічно сумісні з організмом людини. Вибір певного виду імпланту залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Крім того, на сьогоднішній день розроблені особливі ендопротези з короткими ніжками, встановлення яких практично не ушкоджує кісткову тканину. Це не лише мінімізує операційну травму, а й значно знижує можливість повторної операції у майбутньому.

Під час хірургічного втручання використовуються щадні техніки розсіченням'язів, використання яких зменшує операційну травму та дозволяє пацієнту швидко відновитися. Після проведення такої операції, як артропластика, необхідно пройти реабілітаційний курс, за допомогою якого відбувається відновлення роботи м'язів та біомеханіки ходи. У лікування входять різні фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, масаж і т.д.

Остеотомія

Остеотомія – операція, яка спрямована на покращення функції суглоба за рахунок усунення деформації суглобів шляхом штучного перелому або розтину кістки з наступною фіксацією. Головною метою остеотомії є не тільки відновлення опороспроможності, а й зменшення навантаження на суглобові поверхні та уповільнення дегенеративно-дистрофічного процесу, що відбувається у суглобі при артрозі.

Як правило, остеотомію проводять у тих випадках, коли інші методи хірургічного лікування не можуть усунути хворобливі відчуття та відновити функцію суглоба. Крім того, остеотомія показана тим пацієнтам, кому з якихось причин неможливо провести тотальну артропластику (ендопротезування суглоба). Найчастіше остеотомію проводять на кістках кінцівок.

Також остеотомію застосовують для виправлення вродженої та набутої деформації кісток, неправильного положення кінцівок при різних патологіях та захворюваннях, кісткових зрощеннях у суглобах. Крім лікувальної функції, остеотомія відіграє велику роль і в косметичній хірургії та застосовується, наприклад, для виправлення овалу обличчя або форми носа.

Остеотомія проводиться близько 1-1,5 години під місцевим або загальним наркозом. Під час операції відбувається розпилювання (розтин) кісток з подальшою їх фіксацією в новому положенні за допомогою різних пристроїв (пластини, кісткові трансплантати,спеціальні апарати). Це допомагає рівномірно розподілити статичне та динамічне навантаження на суглобову поверхню, нормалізувати внутрішньокістковий тиск, усунути венозний застій і, як наслідок, значно зменшити больовий синдром та уповільнити розвиток артрозу. Після остеотомії для прискорення зрощення кісток, як правило, призначається прийом препаратів різного профілю та фізіотерапевтичні процедури.

Остеотомія може бути відкритою та закритою. Закрита остеотомія проводиться через невеликі розрізи (2-4 см), вона є менш травматичною та естетично більш правильною, ніж відкрита остеотомія, при якій оперативний доступ здійснюється через 10-12-сантиметровий розріз. Також розрізняють повну та неповну остеотомію.

Залежно від мети операції, остеотомія поділяється на коригуючу та остеотомію для створення опори. Як правило, остеотомію, спрямовану на відновлення опорної функції, застосовують для великих суглобів (наприклад, кульшових). Коригувальні остеотомії використовують як для виправлення деформації кістки, так і для усунення деформації та покращення функцій суглоба.

У деяких випадках за наявності додаткових пошкоджень остеотомію поєднують і з іншими хірургічними втручаннями.

Остеотомія є прекрасним засобом лікування на ранніх стадіях розвитку артрозу колінного суглоба, за яких ще не відбулося повного руйнування суглоба. Як правило, при своєчасному проведенні остеотомії ефект може зберігатися протягом тривалого часу.