Оперезуючий лишай вуха

Оперезуючий лишай- вірусне захворювання, що характеризується висипанням на еритематозних ділянках шкіри тулуба, вушної раковини, зовнішнього слухового проходу і навіть на барабанній перетинці згрупованих маленьких червоних папул, що переходять у бульбашки з серозним вмістом. Пухирці локалізуються на задній поверхні вушної раковини або на вушній мочці або на козелку та його колі.

Пошкодження задньої або передньої поверхні раковини залежить від того, чи вражений n. trigeminus чи n. auricularis magnus, під час яких відзначається невралгічний біль. Незабаром бульбашки бліднуть і лопаються, а потім засихають з утворенням кірок (через 5-7 днів); надалі кірки відпадають через 2-3 тижні.Іноді епідермісі навіть сосочковий шар шкіри некротизуються, при відходженні яких залишаються великі дефекти шкіри (herpes zoster gangraenosus).

Висипання бульбашокпередує загальне нездужання, головний біль, озноб, підвищення температури, біль у колі раковини. Іноді за цим, зазвичай через 5—6 днів, може розвинутися параліч лицьового і слухового нервів. Після висипання через кілька днів (максимальний термін 14 днів) спостерігається припухлі лімфатичні вузли в колі вушної раковини, розлад чутливості. У разі некрозу захворювання протікає з більш різко вираженими загальними та суб'єктивними симптомами; воно затягується тривалий час. Надалі на місці некротичних ділянок залишаються рубці.

Явлення невриту охоплюють іноді не тільки n. trigeminus, а й пп. cochlearis, facialis, glossopharyngeus, vagus та III-IV шийні з ураженням їх вузлів.Захворюваннявперше описано Кернером (Кбгпег, 1904); за аналогією з herpes ophthalmicus запропоновано назвати цю хворобу herpes zosteroticus. Herpes zoster oticus – рідкісне захворювання. Іане (A. Jahnae, 1914) зібрав у світовій літературі 15 випадків і сам навів одне спостереження; Хайман описав ще 7 спостережень, а Гюттіх (Giittich, 1922)-10. А. М. Медової (1924) та Н.М. Аспісов (1934) описали за одним спостереженням. Залежно від поширення процесу Хайман розрізняє чотири форми: 1) висипання бульбашок без ураження лицьового та слухового нервів; 2) herpes zoster у поєднанні з паралічем лицевого нерва; 3) herpes zoster і параліч лицевого та слухового нервів; 4) herpes zoster та параліч слухового нерва.

оперезуючий

Н. М. Аспісов (2934) навів спостереження з ураженням п. vestibularis, п. facialis зі збереженням слухової функції. Аналогічне спостереження описав С. Я. Мов (1948).

Діагноз. Діагноз ґрунтується на вищеописаній клінічній картині не становить особливих труднощів. При диференціальній діагностиці між оперізуючим і простим пухирчастим лишаєм вирішальним симптомом на користь першого є зональне розташування висипу та невралгічний біль.Прогноз. При herpes zoster прогноз досить серйозний, оскільки явища нерви мають стійкий характер; слух, якщо пропадає, зазвичай безповоротно.

Лікування. Проти болю призначають внутрішньо анальгін, пірамідон, аспірин або антипірин. Оскільки хвороба має запальний характер, застосовують антибіотики (пеніцилін, ауреоміцин та ін.), пізніше дибазол, 5% розчин вітаміну В1 у вигляді ін'єкцій, одночасно 2% розчин вітаміну В, у вигляді іонізації (носова рефлексотерапія). Уражені місця шкіри присипають порошком дерматолу або ксероформу. При освіті великих кірок призначають цинкову пасту. Останнім часом стали призначати вливання прокаїну (новокаїну), аскорбінової кислоти та адреналіну внутрішньовенно.Одночасно дають ауреоміцин.

Навколо вогнищ висипаннявиробляють також внутрішньошкірне введення 1-2% розчину новокаїну за типом циркулярної блокади. Добре діє гіпноз або навіювання у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами (ультрафіолетові опромінення, синє світло, дарсонвалізація).