Опіки у дітей ступеня, перша допомога та лікування

Щороку мільйони людей зазнають опікових ушкоджень, 20% з них — це діти. Опік - пошкодження епідермісу, слизових оболонок, тканин, що виникає внаслідок дії високих температур, хімічних речовин, електричного струму.

Ступені опіків

1 ступінь - ураження верхнього шару шкіри (епідерміс), що супроводжується появою хворобливості, почервоніння та невеликої набряклості. Одужання зазвичай відбувається на 4-5 добу. Після одужання рубці не залишаються.
2 ступінь - ураження кілька шарів шкіри (епідерміс і дерма), що характеризується сильним болем, почервонінням, набряками. Через добу з'являються пухирі, наповнені жовтуватою рідиною, при розриві яких оголюється червона поверхня паросткового шару шкіри. Загоєння, як правило, відбувається протягом 2-3 тижнів. Рубці не з'являються.

3 ступінь - дуже болюче і тяжке пошкодження всіх шарів шкіри, а також судин і нервових стовбурів, що знаходяться під нею, що викликає незворотні зміни в уражених тканинах. Пошкоджений шкірний покрив втрачає чутливість, у важких випадках розвивається некроз (омертвіння) тканин. На загоєння такого опіку може знадобитися кілька місяців. Після одужання залишаються грубі рубці.
4 ступінь - дуже важке ураження шкіри, що характеризується появою обвуглених ділянок, пошкодженням підшкірної клітковини, сухожиль, м'язів, кісток. На відновлення може знадобитися багато місяців і навіть років, оскільки така поразка потребує численних пластичних операцій.

Більшість опіків у дітей припадає на термічні, отримані при контакті з джерелами тепла - гарячі рідини, розпеченіпредмети побуту (плойка, праска, духовка, плита, каструля), пара, вогонь. На 2 місці знаходяться хімічні опікові ушкодження у дітей, отримані при контакті з речовинами (солі важких металів, луги, кислоти, їдкі рідини). Крім ушкоджень шкірних покривів, може бути отриманий опік слизових оболонок, наприклад, стравоходу чи очей, що дуже небезпечно.

Опікова хвороба

Часто загрозу для життя дитини становить не сам опік, а опікова хвороба, що розвинулася після її отримання. Це реакція всього організму, що розвивається внаслідок термічного ушкодження шкіри та тканин.

Розрізняють кілька стадій:

Опіковий шок. Виникає приблизно через 8 годин після травми. Пов'язаний із роздратуванням больових нервових закінчень, що викликає збудження нервової системи, а після її загальмованість. Знижується кровотік у нирках, що призводить до зменшення кількості сечі, що виділяється, або до повної її відсутності (анурія). У дитини спостерігається слабкість, спрага, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску.
Опікова токсемія. Розвивається через 2-3 дні після шоку внаслідок інтоксикації організму продуктами токсичних речовин, які потрапляють у кровотік із місця ураження. Надходження до кровообігу цих речовин відбувається внаслідок нормалізації кровообігу. Клініка залежить від глибини та площі ураження. Поверхневі опіки у дітей невеликої площі не змінюють загального стану організму. При значних чи глибоких ураженнях спостерігаються підвищення температури тіла, слабкість, блідість шкірних покривів, нудота, дезорієнтація у часі, місці. У крові знижується рівень гемоглобіну.
Септикотоксемія. Стан розвивається через 1,5-2 тижні від початку хвороби. Починається процес очищення рани тавідторгнення уражених тканин. У цей період дитина може бути примхливою, плаксивою, у неї порушується апетит, сон, спостерігаються висока температура тіла, слабкість, зниження гемоглобіну в крові, почастішання серцебиття. У деяких дітей може розвинутись токсичне ураження печінки, що виявляється жовтяничним забарвленням склер, шкірних покривів, збільшенням печінки. Також може розвинутись пневмонія, виразка шлунка. Всі ці ускладнення викликані масивним надходженням у кров токсинів бактерій та продуктів розпаду тканин із рани. Адекватне лікування, проведення імунокорегуючої та антибактеріальної терапії сприяють нормалізації стану дитини.
Стадія реконвалесценції (одужання). Відбувається відновлення всіх функцій дитячого організму та рубцювання ураженої тканини. Зникають симптоми інтоксикації, покращуються показники крові, стан дитини нормалізується. Тривалість цього періоду становить кілька місяців.

У яких випадках може знадобитися допомога медичних працівників:

при опіках 3-4 ступені;
при ураженні понад 2,5% поверхні тіла (розмір пензля відповідає 1%);
при глибоких поразках;
при опіках промежини, шиї, обличчя, очей, вух, стравоходу, гортані;
у разі високої температури тіла, блювоти.

Перша допомога

Опік в дітей віком вимагають своєчасного надання першої допомоги. У всіх випадках перша допомога залежить від фактора, який його спричинив:

При термічному ураженні необхідно звільнити уражену область від одягу, яку слід акуратно зрізати, але не в жодному разі не стягувати. При 1-2 ступені місце ураження слід охолодити під проточною водою протягом 10-15 хвилин. Потім нанести тонким шаром крем абомазь від опіків (Пантенол, Лівомеколь, Рятувальник, Бепантен, Банеоцин) і накрити стерильним марлевим бинтом.
При хімічному ураженні слід негайно видалити одяг, оскільки на ньому можуть бути хімічні речовини. Область ураження промити під проточною водою. При попаданні хімічних речовин всередину в жодному разі не можна викликати блювання, слід давати дитині більше пити звичайну воду.
При електричному опіку перше, що необхідно зробити, це припинити контакт дитини з електричним струмом - відключити рубильник, відкинути або перерубати провід сокирою з дерев'яною рукояткою. Далі необхідно викликати швидку допомогу та оглянути дитину, перевіривши її дихання, пульс. Якщо дихання, серцебиття збережені, слід оббризкати обличчя холодною водою, вкрити ковдрою і чекати приїзду медичних працівників. За відсутності дихання, пульсу слід негайно розпочинати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця до повного відновлення самостійного дихання, серцебиття або до приїзду швидкої допомоги.
При сонячному ураженні шкіру необхідно охолодити під прохолодною проточною водою. Потім змастити її спеціальною маззю (Пантенол, Левомеколь, Рятувальник, Бепантен, Банеоцин), кефіром або маслом обліпихи. Сонячні опіки у дітей зазвичай лікуються вдома. Але якщо на уражених ділянках з'явилися пухирі, спостерігаються висока температура тіла, нудота, слабкість, запаморочення, то в цьому випадку дитину слід обов'язково показати лікарю.