Ентеробіоз огляд захворювання та рекомендації з лікування, Клуб батьків Tummy

Ентеробіоз – досить поширене в Україні та інших країнах захворювання, що викликається гостриками. Хвороба відома з давніх-давен, про неї згадується навіть у Біблії Мойсея. Вперше збудник ентеробіозу описав Карл Лінней у 1758 році.

Захворюваність у дітей віком до 14 років досягає показника в 3 тис. на 100 тис. дітей. У розвинених європейських країнах і США ентеробіоз заражені від 10-15% до 70-80% дітей, що пов'язано з легкістю зараження за наявності хоча б одного інвазованого в дитячому закладі або сім'ї.

Збудник ентеробіозу – гельмінт із класу круглих хробаків. Самці мають рожевий колір та довжину від 2 мм. до 5 мм. Самки мають колір сірувато-білий і вони трохи більші – від 9 мм. до 12 мм. Їхній хвостовий кінець має загострену форму, що нагадує шило, що й стало підставою для української назви — «гостриця».

Станозрілі гострики паразитують в організмі людини в нижніх (дистальних) відділах сліпої і тонкої кишки, червоподібному відростку і висхідній кишці, прикріплюючись до їх стінок головним кінцем, і харчуючись вмістом кишечника. Іноді вони проникають глибоко у кишкову стінку. Самка живе в організмі приблизно 3 місяці, а самці, здійснивши запліднення, гинуть майже відразу.

Джерела зараження та перебіг захворювання

Джерело інвазії - людина. Яйця гостриків у фекаліях виявляються в дуже поодиноких випадках. Запліднена самка, зі зростанням яєць у її матці, збільшується у розмірах і втрачає здатність присмоктуватися до стінки кишечника. Перистальтика кишечника виштовхує її в пряму кишку і вона робить відкладання яєць в періанальних складках шкіри, чим і викликається нестерпний свербіж. Рясне розчісування цих місцьпризводить до роздавлювання яєць самок і до забруднення піднігтьових просторів, а також постільної та/або білизни.

Період дозрівання яєць триває 4-6 годин. Як механічні рознощики яєць можуть виступати таргани і мухи. Також яйця можуть підніматися з пилом у повітря та переміщатися вітром. Зрілі яйця, що досягли стадії «пуголовка», стійкі у зовнішньому середовищі, зберігаючи свою життєздатність до 3 тижнів. Найбільш оптимальною у розвиток яєць температурою є 35 — 37 °З. При температурі 41 - 42 ° С вони гинуть за кілька хвилин, а при 15 ° С гинуть через 30-40 хвилин. У дітей дуже висока ймовірність самозараження, що найчастіше і відбувається.

З ентеробіоз пов'язують запалення товстого кишечника, а сама є однією з причин загострення апендициту. Гостриці порушують процеси всмоктування харчових продуктів. У порядку 30 – 40 % інвазованих спостерігається зниження рівня кислотності шлункового соку, що виробляється, і апетиту, що тягне за собою і втрату в масі тіла, і затримки в зростанні, і навіть у розвитку дитини. Наслідки хвороби у дівчаток не менш небезпечні. Гостриці можуть проникати в сечовивідні шляхи, заповзаючи через зовнішні статеві органи, і викликати вульвовагініти та уретрити.

Захворювання має негативний вплив на загальний нервово-психічний розвиток дитини. У малюка підвищується дратівливість, він стає плаксивим. Одночасно з такими проявами відзначаються тупий біль унизу живота, нудота, втрата апетиту, пронос зі слизом. Приблизно через 3-4 дні прояв симптомів пропадає, але через два-три тижні вони знову з'являються. Періодичність пов'язана із циклом розвитку гельмінта.

При діагностиці, звичайно ж, звертаємо увагу на типові скарги пацієнта - періанальний свербіж, який можезагострюватися у вечірній та/або нічний час. Для виявлення яєць гостриків робиться періанальний зіскрібок або відбиток на липку прозору стрічку. Обстежити дітей рекомендується вранці, ще до того, як вони сходили в туалет, або перед відходом до сну. Для надійної діагностики проводять триразове дослідження з інтервалом 1 – 3 дні. Підтвердити діагноз може і виявлення гостриків, що виповзають у взятих пробах фекалій. Останнім часом гострики виявляються під час ендоскопічних досліджень (колоноскопія). Що стосується серологічних тестів та підвищення еозинофілів в аналізах крові, то вони не становлять діагностичної цінності для виявлення ентеробіозу у дітей.

Рекомендації щодо лікування ентеробіозу

Перед початком лікування дитини потрібно добре вимити, а також обов'язково змінити всю білизну (і постільна, і натільна). У приміщенні проводять вологе прибирання. Нігті дитини коротко стрижуть. Слід особливо наголосити, що лікування ентеробіозу матиме максимальний ефект лише за умови ретельного дотримання особистої гігієни, а також при одночасному лікуванні всіх інфікованих для виключення реінвазії:

у сім'ї – всіх членів;
у дитячих колективах — усіх дітей та обслуговуючого персоналу.

Препаратами першої лінії при ентеробіозі єальбендазол (Зентел ) імебендазол. Курс лікування цими препаратами проводиться 2 рази через інтервал у 2 тижні для запобігання розвитку нової інвазії. Зентел призначають дітям старше року. Від року до 2 років призначається 200 мг. на добу одноразово у вигляді суспензії старше 2-х років призначається 400 мг. на добу одноразово.

Також використовуютьГельмінтокс (Пірантел ) у дозах:

дітьми від 6 місяцівдо 6 років приймається доза із розрахунку 1 мірна ложка суспензії на 10 кг. маси тіла за один прийом, з розрахунку дозування — 10 мг на 1 кг. маси тіла дитини;
дітям від 6 до 18 років препарат призначають у таблетках – 1 таблетка (125 мг) на 10 кг маси тіла дитини.

Гельмінтокс завжди призначають одноразово, незалежно від часу доби та прийому їжі. Препарат випускається у вигляді суспензії та/або таблеток з дозуванням 125 мг. та 250 мг.

Лікування рекомендовано повторити за 2 тижні.

Мебендазол (Вермокс ) призначають одноразово під час їди дітям до 3-х років у дозі 2,5 мг на кг маси тіла дитини, 3-6 років -5 мг на кг, 7 років і старше-10 мг на кг маси тіла. Через 2 тижні рекомендовано лікування повторити. Випускається у таблетках по 100 мг.

Слід зазначити, що ефективне лікування ентеробіозу за допомогою альбендазолу сприяє лікуванню енурезу.

Контрольні обстеження на наявність яєць гостриків проводяться: перше через 20 днів після лікування; друге через 30 днів після лікування. В процесі обстеження, з проміжками в 1/2 дні, 3 аналізу зіскрібків з періанальних складок або з клейкої плівки. За результатами може проводитись повторне лікування.

Всі питання щодо лікування ентеробіозу ви можете поставити консультуючому лікарю на форумі нашого клубу батьків:

Публікації на тему:

Захворювання є глистною інвазією (зараження) і викликається круглими хробаками. Джерелом інвазії є людина, але яйця, що виділяються з його випорожненнями.