Оплата лікування пацієнта, який постраждав від нещасного випадку на виробництві

Автор проаналізував, як відображаються в обліку витрати на лікування громадянина, який постраждав внаслідок нещасного випадку на виробництві.

До районної лікарні, яка є бюджетною установою, надійшов пацієнт, який постраждав унаслідок тяжкого нещасного випадку на виробництві. Як вплине на бухгалтерський облік організації охорони здоров'я відшкодування витрат на лікування потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві? Розглянемо цю ситуацію з урахуванням норм чинного законодавства РФ.

Види, обсяги та умови надання працівникам гарантій та компенсацій при пошкодженні здоров'я працівника внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання визначаються федеральними законами (ч. 2 ст. 184 ТК РФ).

Відповідно до норм Федерального закону № 125-ФЗ [1] :

страховий випадок – підтверджений в установленому порядку факт пошкодження здоров'я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що тягне за собою виникнення зобов'язання страховика здійснювати забезпечення страхування;
нещасний випадок на виробництві – подія, внаслідок якої застрахований отримав каліцтво чи інше ушкодження здоров'я при виконанні ним обов'язків за трудовим договором та в інших встановлених цим законом випадках як на території страхувальника, так і за її межами або під час прямування до місця роботи чи повернення з місця роботи на транспорті, наданому страхувальником, та яке спричинило необхідність переведення застрахованого на іншу роботу, тимчасову або стійку втрату їм професійної працездатності;
професійним захворюванням є хронічне чи гостре захворювання застрахованогоособи, що є результатом на нього шкідливих виробничих чинників, яке спричинило тимчасову чи стійку втрату професійної працездатності.

Відповідно до п. 10 Положення про профзахворювання [2] заключний діагноз – гостре професійне захворювання на підставі клінічних даних стану здоров'я та санітарно-гігієнічної характеристики умов праці працівника, яке встановлюється закладом охорони здоров'я, яке становить медичний висновок.

Підпунктом 3 п. 1 ст. 8 Федерального закону № 125-ФЗ встановлено, що забезпечення страхування застрахованого безпосередньо після важкого нещасного випадку на виробництві до відновлення працездатності (або встановлення стійкої втрати професійної працездатності) здійснюється в тому числі у вигляді витрат на медичну допомогу, зокрема:

первинну медико-санітарну допомогу;
спеціалізовану, зокрема високотехнологічну, медичну допомогу.

Порядок оплати лікування пацієнта, що надійшов до медустанови.

Оплаті підлягають витрати на лікування застрахованої особи, яка здійснюється медичними організаціями (п. 13 Положення № 286 [4] ).

Джерелом оплати є кошти ФСС.

На підставі п. 6 Положення № 286 рішення про оплату витрат на медичну допомогу застрахованій особі приймається ФСС на підставі страхувальником:

повідомлення про тяжкий нещасний випадок на виробництві, що сталося із застрахованою особою;
акта про розслідування тяжкого нещасного випадку на провадженні з документами та матеріалами розслідування цього нещасного випадку на провадженні, що додаються до акту.

Документи, що додаються до зазначеногоакту, включають, зокрема, медичний висновок про характер та ступінь тяжкості пошкодження здоров'я застрахованої особи, виданий лікарською комісією медичної організації незалежно від її організаційно-правової форми, яка має ліцензію на провадження медичної діяльності та надає медичну допомогу застрахованій особі.

ФСС виносить рішення протягом трьох днів із дати надходження необхідних документів.

Про ухвалене рішення про оплату витрат на медичну допомогу застрахованій особі або про відмову в оплаті зазначених витрат ФСС протягом трьох днів з дати прийняття відповідного рішення повідомляє у письмовій формі застрахованій особі (її довіреній особі), медичній організації та страхувальнику. При цьому у разі відмови в оплаті зазначених видатків повідомляються його причини.

Зверніть увагу:

Обсяг медичної допомоги застрахованій особі визначається лікарською комісією медичної організації.

Оплаті підлягають витрати на медичну допомогу застрахованій особі під час її надання (п. 12 Постанови № 286):

а) в амбулаторних умовах (в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), у тому числі вдома під час виклику медичного працівника;

б) у денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування у денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);

в) стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).

Крім того, відповідно до п. 12.1 Положення № 286 після надання медичної допомоги застрахованій особі у стаціонарних, амбулаторних умовах або умовах денного стаціонару у період тимчасової непрацездатності у зв'язку зі страховим випадком такожоплаті підлягають витрати на медичну реабілітацію до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати працездатності застрахованої особи.

БУХГАЛТЕРСЬКИЙ ОБЛІК СУМИ, ЩО НАСТУПИЛА В ОПЛАТУ ЛІКУВАННЯ.

Відповідно до п. 17, 18, 19 Положення № 286:

оплата витрат на лікування, яке проводиться медичною організацією, здійснюється на підставі договору, що укладається страховиком. Невід'ємною частиною документа є перелік робіт, послуг з лікування постраждалого, які є лікувальною установою;
розрахунок вартості лікування надає медична організація виходячи з нормативів фінансових витрат, що використовуються при формуванні витрат на надання громадянам України безоплатної медичної допомоги у рамках програми державних гарантій;
медична організація веде окремий облік коштів, витрачених на лікування застрахованої особи, та надає страховику рахунки на оплату лікування застрахованої особи з додатком копій особових рахунків відповідних витрат.

Таким чином, оплата медичної допомоги, наданої установою охорони здоров'я потерпілому внаслідок нещасного випадку на виробництві, провадиться за рахунок коштів ФСС. Оплата зазначених витрат від ФСС надходить як цільові суми на особовий рахунок із засобами установи від діяльності, що приносить дохід (КВФО 2).

Відповідно до ч. 3 ст. 31 Федерального закону № 326-ФЗ розмір видатків на оплату наданої медичної допомоги застрахованій особі внаслідок заподіяння шкоди її здоров'ю визначається страховою медичною організацією на підставі реєстрів рахунків та рахунків медичної організації. У зв'язку з тим, що ФСС оплачує послуги з лікування потерпілого, яке проводиться установою на підставідоговору, згідно з Вказівками № 65н [5] доходи від надання послуг відображаються за статтею 130 "Доходи від надання платних послуг (робіт)" КОСГУ.

У бухгалтерському обліку відповідно застосовуватиметься рахунок 0 205 31 000 «Розрахунки з платниками доходів від надання платних робіт, послуг». Отже, на суму коштів, що підлягають відшкодуванню ФСС, оформляється запис за дебетом рахунку 220531560 та кредитом рахунку 240110130 (п. 93 Інструкції № 174н [6] ).

Приклад.

До районної лікарні, яка є бюджетною установою, надійшов пацієнт, який постраждав унаслідок тяжкого нещасного випадку на виробництві. Вартість його лікування становила 86 500 руб. Вказана сума надійшла від ФСС на особовий рахунок установи.

У бухгалтерському обліку бюджетної установи охорони здоров'я сформовано такі бухгалтерські записи: