Опухла нога при цукровому діабеті причина рідини в нижніх кінцівках, лікування
Цукровий діабет призводить до ускладнень при тривалому перебігу захворювання або недостатню компенсацію. Найчастіше розвивається нейропатія нижніх кінцівок.
Провідним механізмом розвитку діабетичної полінейропатії є травмування судинної стінки підвищеним рівнем глюкози у крові. Порушене кровопостачання та ослаблення провідності нервових волокон призводять до формування діабетичної стопи.
Одним із симптомів нейропатії буває набряклість нижніх кінцівок. Патологія нервової системи не єдина причина, чому з'являються скарги хворих на те, що при цукровому діабеті набрякли гомілки.
Причини набряку ніг при діабеті
Набряклість гомілок і стоп залежить як від надмірного скупчення рідини в організмі, так і від проникності судинних стінок, роботи венозної та лімфатичної системи.
Набряки ніг при діабеті можуть мати декілька ступенів тяжкості:
- Пастозні стопи і нижня частина гомілки: при натисканні на шкіру передньої поверхні гомілки залишається легкий слід, як і від гумки на носках.
- Локальна набряклість може бути односторонньою або на обох гомілках в області кісточок, гомілковостопних суглобів.
- Набряк гомілки до рівня коліна. При натисканні довгий час залишається глибока вм'ятина. Набряк може бути на обох ногах або лише на одній.
- Трофічні порушення шкіри на тлі набряку. Переростяті шкірні покриви можуть покриватися тріщинами, які переростають у рани, що не гояться, і виразки.
При триваломуперебування у стоячому положенні, при посиленому фізичному навантаженні можу з'являтися ввечері набряки в нижній частині гомілки, пов'язані з підвищеним гідростатичним тиском на судини та порушенням мікроциркуляції. Такі набряки проходять без лікування.
Опухають ноги у хворих на діабет при порушеній роботі серцево-судинної системи, ураженні нирок, ураженні венозних та лімфатичних судин, а також як прояв артропатії або при гнійних запальних процесах у тканинах.
Порушена іннервація та патологія судинної стінки супроводжує діабетичний синдром полінейропатії. Набряклість зазвичай більш виражена у разі розвитку ішемічного варіанта цього ускладнення.
Процес протікає при ураженні стінок судин, у яких відбуваються відкладення жиру та кальцію на стінках, у просвіті артерій утворюється бляшки холестерину. Знижений артеріальний кровотік, застій у венах сприяють крововиливам у шкіру та формуванню набряків.
У разі прогресування утворюються виразки на стопах або гомілках, які довго не гояться
Серцеві набряки при недостатності кровообігу мають такі відмінні риси:
- Виявляються зазвичай обох ногах.
- Набряк у початкових стадіях м'який, при вираженій декомпенсації – щільний, поширюється до колін.
- Набряки вранці зменшуються і наростають надвечір.
Симетричні набряки вранці можуть бути одним із симптомів діабетичної нефропатії. Окрім ніг можуть опухнути й руки, нижні повіки. При цьому набряклість особивиражена сильніше, ніж гомілок. Поразка нирок при цукровому діабеті зазвичай протікає і натомість підвищеного артеріального тиску.
Ноги при цукровому діабеті можуть набрякати і при хворобах вен – варикозі та тромбофлебіті. Набряки односторонні або більш виражені на одній з гомілок, стійкі, щільні. Посилюються після тривалого стояння. Найбільше набрякають кісточки. Після ухвалення горизонтального положення зменшуються.
При хворобах лімфатичної системи, наслідках бешихи утворюється щільний і дуже стійкий набряк, на який не впливає час доби і зміна положення тіла. Характерно утворення «подушки» на тильній частині стопи.
Діабетична артропатія протікає з набряком гомілковостопних або колінних суглобів. При цьому набряки локальні, тільки в області запаленого суглоба, супроводжуються порушенням рухливості та болем під час руху.