Організація ортодонтичної допомоги
Організація роботи ортодонтичного відділення
Ортодонтичне відділення входить до складу дитячої стоматологічної поліклініки (крайової, обласної, міської, районної) нарівні з профілактичним, терапевтичним, хірургічним відділенням. У поліклініці надають стоматологічну допомогу дітям віком до 15 років. У великих містах є регіональні центри надання дитячої стоматологічної допомоги відповідній території (республіка, край, область, місто). Республіканські та крайові поліклініки зазвичай базуються на кафедрах стоматології дитячого віку стоматологічних факультетів медичних інститутів країни.
Раціональне лікування ортодонтичних хворих часто буває комбінованим та тісно пов'язане з роботою інших підрозділів поліклініки (рентгенологічного, хірургічного, фізіотерапевтичного, пародонтологічного, кабінетів профілактики, лікувальної фізкультури).
Ортодонтичну допомогу дітям надають з 4-5 років, а при вродженій патології (повна адентія, ущелина неба) у більш ранньому віці. У деяких великих дитячих поліклініках створені орто-донтичні центри, які можуть звертатися за допомогою підлітки від 15 до 18 років.
Останнім часом в організованих дитячих колективах (дитсадки, школи, інтернати, дитячі санаторії) розвивається профілактична ортодонтія. У великих стаціонарах проводяться ортодонтичне лікування шляхом хірургічного усунення аномалій прикусу (на попередньому та заключному етапах), протезування після операцій на щелепах. Особливу увагу в центрах приділяють хворим із вродженим незрощенням губи та піднебіння.
У штатному розкладі відділення ортодонтії передбачаються посади лікарів-ортодонтів, медсестер, санітарок. Лікарі надають консультативну допомогу пацієнтам та ведуть прийомхворих за дільнично-територіальним принципом: 0,45 посади лікаря-стоматолога (дитячого) на 10 000 дітей, які проживають у місті з населенням понад 25 000 осіб, у сільській місцевості – 2,5 посади на 10 000 дітей. Штатні нормативи медперсоналу стоматологічних поліклінік визначено наказом МОЗ СРСР від 01.10.1976 р. № 950. Посада завідувача ортодонтичного відділення встановлюється за наявності в штаті 3,5-6 посад лікарів-ортодонтів. Завідувач цього відділення виконує лікарську роботу обсягом 50 % ставки.
Посади медсестер встановлюються з розрахунку 1 медсестра на 2 лікарі-ортодонти, посади санітарок – з розрахунку 1 санітарка на 3 лікарів-ортодонтів, посади техніків – з розрахунку 2-3 техніки на 1 лікаря-ортодонта залежно від обсягу роботи.
13.1.2. Обладнання та інструментарій ортодонтичного відділення. Правила асептики
У ортодонтичному відділенні на кожне робоче місце лікаря-ортодонта приділяється не менше 7 м2 площі. В ортодонтичному кабінеті, що має більше 4 стоматологічних крісел, виділяється стерилізаційна.
Кожне місце лікаря-ортодонта оснащується універсальною
стоматологічною установкою. Для роботи використовується набір стоматологічних інструментів, насамперед пінцет та дзеркало, а також зонд, екскаватор, бори для прямого та кутового наконечника, крампонні щипці, зуботехнічний шпатель, колба гумова, гіпсувальний ніж; крім того, гіпс, набори зуботехнічного воску, ортодонтичні дроти, допоміжні матеріали та медикаменти, спеціальні ортодонтичні інструменти.
В ортодонтичному кабінеті повинен бути газовий пальник або спиртовка, окремий гіпсувальний стіл для виливки гіпсових моделей щелеп.
Кожен лікар-ортодонт повинен мати стіл для веденняісторій хвороб пацієнтів, шафа для контрольних гіпсових моделей щелеп, ящик для готових ортодонтичних робіт і протезів.
У роботі ортодонту особлива увага приділяється правилам асептики та антисептики. Асептика складається із системи заходів щодо профілактики інфекцій, стерилізації білизни та інструментарію, підготовки рук ортодонту до роботи.
Використані інструменти замочують у 4 % розчині лізетолу протягом 30 хв або у 5 % розчині аламінолу протягом 60 хв, обполіскують спочатку холодною проточною водою, потім дистильованою. Після ополіскування інструменти стерилізують у сухожаровому стерилізаторі при температурі 180 ° С протягом 1 год.
Усі маніпуляційні кабінети, в яких можлива наявність особливо небезпечних інфекцій (гепатит, СНІД), повинні мати в доступному місці аптечку "Анти-СНІД" та інструкцію щодо її використання.
Перед початком та після закінчення роботи проводять УФО за допомогою ртутно-кварцової лампи протягом 30 хв 3 рази на день; вологе прибирання приміщення роблять 3 рази на день з 1% розчином хлор-
аміну або 0,5% розчином біоно-ла-обробку крісел - з 3% розчином хлораміну; генеральне прибирання приміщення проводять з 5% розчином хлораміну або 0,03% розчином аламінолу 1 раз на тиждень.
13.1-3. Організація роботи лікаря-ортодонта
Для оцінки ефективності роботи лікаря-ортодонта запроваджено такі показники: 1) трудові одиниці; 2) кількість пацієнтів, прийнятих на лікування (на день, місяць, протягом року); 3) кількість пацієнтів, які закінчили ортодонтичне лікування; 4) кількість пацієнтів, які перебувають під наглядом (у різних диспансерних групах).
Для успішної роботи лікаря-ортодонту необхідно мати набір інструментів: спеціальні та універсальні щипці, ріжучі інструменти. Спеціальні щипці використовують тільки длявиконання певних маніпуляцій. До універсальних щипців відносяться петлеформуючі щипці Адам-СА, Адерера, які дозволяють згинати вестибулярні дуги, П-або М-подібні вигини, пружини Коффіна, кламера Адамса. Серед різальних інструментів розрізняють ножиці, що використовуються для обрізання ортодонтичних кілець і коронок, а також кусачки для різання ортодонтичного дроту різного перерізу та форми. Лікарю-ортодонту необхідні крампонні щипці, а також круглогубці та плоскогубці, кусачки, якими відкушують і фіксують відокремлену частину дроту, що дозволяє лікарю вивести її з ротової порожнини одночасно з інструментом.
Для підв'язування лігатур, а також під час їх заміни слід застосовувати затискачі (москіти), для припасування ортодонтичних кілець – кільцевий адаптер, а для їх зняття – спеціальні щипці.
При проведенні лікування за допомогою незнімної ортодонтичної техніки використовують широкий набір інструментів та пристроїв, що дозволяє лікарю ефективно працювати з апаратом даної конструкції. Для установки апарата в порожнині рота методом прямого приклеювання необхідні губний ретрактор, слиновідсмоктувач, ортодонтичний клей. Фіксацію брекетів проводять за допомогою пінцету зворотної дії, позиціонера, що дозволяє виконати правильну постановку брекету на клінічній коронці, та скейлера - у разі необхідної екстреної корекції положення брекету та видалення надлишків клейового матеріалу з-під опорного майданчика.
Фіксацію силового елемента апарату - дротяної ортодонтичної дуги - проводять за допомогою еластичної або металевої лігатури, використовуючи москіт Метьюс або гачок лігатурний Тенті.
Наведений набір ортодонтичних інструментів дозволяє лікарю-ортодонту успішно працювати з будь-якою конструкцією ортодонтичного апарату.
Дитячастоматологія Хірургічна стоматологія Естетична стоматологія Профілактика, гігієна
Довідник стоматолога Анатомічна енциклопедія Нозологічна енциклопедія Лікарська енциклопедія Інформація