Ортопедичне лікування дефектів зубних рядів
4. Перелік питань для перевірки вихідного рівня знань:1. Поняття про мостоподібні протези з опорними штампованими коронками, їх складові елементи.
2. Особливості препарування опорних чубів під паяний мостоподібний протез.
3. Клініко-лабораторні етапи виготовлення мостоподібного протезу з литою проміжною частиною.
4. Клініко-лабораторні етапи виготовлення мостоподібного протезу із фасетками.
5. Вимоги до мостоподібного протезу, припасованого в ротовій порожнині.
6. Визначення центральної оклюзії під час виготовлення мостовидного протеза.
7. Можливі помилки та їх усунення.
8. Фіксація роботи на цемент.5. Перелік питань для перевірки кінцевого рівня знань:1. Показання до виготовлення суцільнолитих мостоподібних протезів.
2. Об'єктивні методи дослідження.
3. Методика зняття відбитків для діагностичних моделей та робочих відбитків.
4. Вивчення моделей у паралелометрі.
Безпайкові мостоподібні протезимають деякі переваги перед паяними, тому що не містять припою. Однак способи виготовлення не виключають можливість деформації. З розвитком технології точного лиття та появою сплавів з малою усадкою матеріалів для вогнетривких моделей ідея цільнолитих мостоподібних протезів отримала своє практичне втілення. Протези можна виготовляти зі сплавів золота, хромокобальтових сплавів, а також сплавів на основі паладію та срібла.
Показанням до протезування цільнолитими мостоподібними протезами, крім вивчених, є відновлення анатомічної форми зубів і висоти нижньої третини особи (наприклад, при патологічній стирання твердих тканин зубів).
Методика протезування цільнолитими мостоподібними протезамисвої особливості. Важливим моментом у плануванні конструкції суцільнолитого мостоподібного протезу є вивчення діагностичних моделей. Це дозволяє визначити найбільш раціональний шлях введення мостоподібного протезу та можливості економного препарування зубів. Доцільно провести рентгенологічне дослідження опорних чубів для з'ясування розмірів і форми порожнини зуба, а також стану пародонту. Хворому робиться знімок – ортопантомограма.
Для виготовлення діагностичних моделей можна зняти відбитки зі щелеп альгінатними масами ("Іпін", "Стомальгін" та ін.). На отриманих моделях при їх складанні планується майбутня конструкція литого мостоподібного протеза. Проводиться імітація препарування опорних зубів, відзначається найбільш раціональне зняття тканин зуба з урахуванням зон безпеки (за Аболмасовим).
Препарування зуба проводять під анестезією із постійним охолодженням водою. При підготовці оклюзійних поверхонь бічних зубів необхідно зберігати їхню анатомічну форму. Препарування зубів під литі коронки проводиться з уступом чи без уступу. Уступ може бути різним: прямим, зі скошеним краєм, закругленим у формі виїмки та у вигляді ската.
При протезуванні суцільнолитими мостоподібними протезами використовується методика так званого подвійного відбитка. Відбиток для виготовлення протезу краще проводити після ретракції ясен за допомогою бавовняних ниток або кілець, змочених у ретракційній рідині.
Високоточний відбиток можна отримати, застосовуючи силіконові відбиткові маси ("Оптосіл", "Екзафлекс", "Спідекс" та ін.). По подвійному відбитку відливають модель з високоміцного гіпсу і за допомогою паралелометра перевіряють паралельність опорних зубів. При необхідності виробляють додаткове препарування зубів.і одержують новий відбиток. Для захисту пульпи від інфікування, термічних, хімічних та інших подразників зуби покривають тимчасовими (провізорними) пластмасовими коронками.
Так як литі суцільнометалеві мостоподібні протези не дуже естетичні, їх бажано виготовляти в бічних відділах ротової порожнини. За бажанням хворого готовий мостоподібний протез можна покрити нітрид-титановим сплавом (методом напилення).
У фронтальному відділі краще виготовляти литі мостоподібні протези, фанеровані пластмасою (металопластмасові) або керамікою (металокерамічні) - з естетичних міркувань.8. Завдання додому:
1. Написати показання до виготовлення суцільнолитих мостоподібних протезів.
2. Написати принципи препарування опорних зубів під литий мостоподібний протез.
3. Опрацювати літературу на теми 4-5.
1.Гаврилов Є.І., Оксман ІМ.Ортопедична стоматологія
2.Копєйкін В.Н.Посібник з ортопедичної стоматології.
3.ЩербаковА.С., Гаврилов ЕЛ,ТрезубеВ.М,ЖулівЕ.Н.Ортопедична стоматологія. -СПб.: Комета. 1994
4. Довідник з ортопедичної стоматології / За ред. ЧИ. Рибакова. -3-тє вид., перераб. та дод. - М: Медицина, 1993. с.
Методичні вказівки студентам
для семінарського заняття № 5
- Тема заняття:
Ознайомитистудентів з методикоюстворення придесневого уступу.Студент повинен знати:
- морфологію зубоясенної борозенки, поняття "ясенна кишеня".
- основні принципи препарування зубів під цільнолиті мостоподібні протези без облицювання, з керамічним, композитним та склокерамічним покриттями.
Студент повинен уміти:
- захищати зубодесневу борозенку при препаруванні зуба з уступом.
Студент повинен ознайомитись:
1. З методикою створення придесневого уступу, його форми та розташування по відношенню до ясна.
2. Принципи та методики препарування зубів під цільнолиті та комбіновані на цільнолитій основі мостоподібні протези.
3. Структура практичного п'ятигодинного заняття (200 хвилин):