Основні етапи роботи з підлітками групи суїцидального ризику
« Дадарис орталиғи» Павлодар облисиниң тұрғиндарина психологіяқ көмек көрсету қзметі
Служба психологічної допомоги
населенню Павлодарської області «Кризовий центр» на базі КДКП ПОПНД
140001, Республіка Казахстан, Павлодарська область, місто Павлодар, вул. Ломова д 47/1. Тел.: 67-31-31, 88000803434 e-mail: [email protected]
Статистика
Одним із основних напрямків діяльності освітньої установи в рамках профілактики суїцидів учнів є виявлення дітей групи суїцидального ризику. Аналіз випадків суїцидів та інформації щодо організації профілактики суїцидів, наданої Прокуратурою Павлодарської області, показує, що робота з виявлення дітей групи суїцидального ризику організована та проводиться не у всіх освітніх закладах області, у низці закладів проводиться не систематично, а починається лише після факту вчинення суїциду. 90% дітей, які вчинили спроби самогубства в поточному році, не перебували в групі ризику і, відповідно, жодної роботи з профілактики суїцидальної поведінки з ними не проводилося. Організація роботи з виявлення дітей групи суїцидального ризику дозволить своєчасно надавати їм психолого-педагогічну підтримку та організовувати комплексний супровід.
Як метод первинного виявлення дітей групи суїцидального ризику рекомендується використовувати метод спостереження. Для первинного виявлення дітей групи суїцидального ризику використання психологічних тестів перестав бути доцільним, оскільки це виключає із процесу виявлення педагогів, вимагає великих часових витрат педагога-психолога щодо масового тестування учнів і опрацювання отриманих результатів.
Етап виявлення. Класними керівниками передаються відомості про наявність кризової ситуації у учнів. Можна запропонувати заповнити наступну таблицю.
«Вкажіть, будь ласка, навпроти кожного фактора прізвища учнів, які мали або Ви помічали:
Особливості
Прізвища
Відкриті висловлювання про бажання покінчити життя самогубством («Я збираюся накласти на себе руки», «Я не можу так жити»).
Непрямі висловлювання щодо можливості суїцидальних дій («Я більше не буду ні для кого проблемою», «Тобі більше не доведеться за мене хвилюватися»).
Суїциди родичів, батьків.
Смерть свого родича.
Невиліковні або важкі соматичні захворювання близьких родичів, самої дитини.
Наявність у ній психічних хворих.
Батьки, що розлучаються, конфлікти в сім'ї.
Неповна сім'я, сім'я з вітчимом чи мачухою.
Зміна місця проживання, місця навчання (протягом останнього року)
Є жертвою насильства: фізичного, емоційного, сексуального (вкажіть якого).
Різка втрата інтересу до діяльності (дозвільної, навчальної, домашньої допомоги).
Різка зміна стилю поведінки та способів спілкування (був таким – став іншим).
Прагнення до ізоляції, стійка сильна самота.
Вживання підлітком наркотиків.
Зміна апетиту, сну, ритму життя.
Символічне прощання дитини з найближчим оточенням (відмова від особистих речей, упорядкування і т.п.)
Прагнення ризикованих дій
Різке недотримання правил особистої гігієни.
Часті випадки травматизму, самоушкодження, членоушкодження.
Дані аналізуються педагогом-психологом, складається первинний перелік групи ризику.Етап діагностики. З усіма учнями, які потрапили до первинного списку, педагогом-психологом проводиться психологічна діагностика для визначення ступеня вираженості суїцидальних намірів, на основі якої визначається група суїцидального ризику. З учнями виділеної групи суїцидального ризику педагогом-психологом проводиться діагностика, спрямовану визначення стратегій психологічної допомоги у межах індивідуальної програми психологічного супроводу.
Методичне забезпечення діагностичного етапу роботи.
Психологічна діагностика учнів спрямована на визначення ступеня вираженості суїцидальних намірів, необхідності комплексного супроводу, стратегій психологічної допомоги.
Методики визначення ступеня вираженості суїцидальних намірів:
1. Колірний тест М. Люшера. Дозволяє визначити психоемоційний стан та рівень нервово-психічної стійкості, ступінь вираженості переживань, особливості поведінки у напружених ситуаціях та можливість самостійного виходу, схильність до депресивних станів та афективних реакцій. Призначений для дорослих та дітей з 5-ти років.
Вираженою ознакою ризику суїцидальної поведінки є вибір групи +7+4 – «Намагається позбутися проблем, труднощів та напруги за допомогою непослідовних та несподіваних дій. Відчайдушно шукає шляхи рятування, здатний на необачні вчинки аж до самогубства».
2. Тест виявлення суїцидального ризику в дітей віком А.А. Кучер, В.П. Костюкевич. Використовується виявлення аутоагресивних тенденцій і чинників, формують суїцидальні наміри в учнів 5-11 класів.
3. Методика «Незакінчені пропозиції», варіант методики Saks-Sidney, адаптована до НДІ психоневрології ім.В.М.Бехтерєва. Може використовуватися для учнів із 1-го класу. Дозволяє оцінити ставлення до себе, сім'ї, однолітків, дорослих, до страхів і побоювань, що переживаються, ставлення до минулого і майбутнього, до життєвих цілей.
4. Методика "Сигнал". Іматон. Призначена для експрес-діагностики рівня суїцидального ризику та виявлення мотивів для життя. Використовується для підлітків із 16 років.
5. Методика діагностики суїцидальної поведінки Горський М.В. Призначений для підлітків 16-17 років.
6. Патохарактерологічний діагностичний опитувальник (ПДО) Лічко О.Є. Призначений виявлення акцентуацій характеру в підлітків 14-16 років. Ризик розвитку саморуйнівної поведінки характерний для нестійкого типу акцентуації або у поєднанні його з гіпертимним, емоційно-лабільним, шизоїдним, епілептоїдним та істероїдним.
7. Опитувальник Басса-Даркі. Дозволяє визначити виразність аутоагресії, самозвинувачення, почуття докору совісті. Призначений для дітей підліткового віку.
Для визначення стратегій психологічної допомоги в рамках комплексного супроводу учнів крім перерахованих вище методик також можуть використовуватися:
Психодіагностичні методики повинні використовуватися вибірково, відповідати віку неповнолітніх та завданням обстеження.
Психокорекційна робота.
Форми проведення психологами профілактичних занять: - індивідуальні (у формі індивідуальних консультацій або корекційних занять з дітьми з груп ризику дезадаптації, що мають протипоказання до участі у груповій роботі); - групові (заняття можуть проводитися у навчальних групах). Така форма ведення профілактичної роботи в освітньому закладі має ряд переваг, Так, на відміну від терапевтичних груп,навчальних групах заняття можуть проводитись із досить великою кількістю учасників (15-20 осіб).
Розробка та реалізація програми індивідуального психологічного супроводу учня включає:
- встановлення контакту, оцінка летальності (можливості суїциду), виявлення проблеми, укладання «договору про ненанесення собі шкоди та шкоди здоров'ю» з підлітком (за потреби);
У разі скоєння суїциду чи парасуїциду крім названих до проведеної роботі необхідно залучити вузьких фахівців (наприклад, психотерапевта).
У освітньому закладі необхідно виділити «групу ризику» травматизації внаслідок факту суїциду чи парасуїциду. До цієї групи можуть увійти як батьки та друзі суїцидента, педагоги, так і ті, хто не контактував із ним близько. Робота може здійснюватись як у груповій формі, так і в індивідуальній. Важливо дати можливість відреагувати почуття, що виникли, обговорити ситуацію, але обговорення інтимних причин і приводів слід проводити вибірково.
Наступним етапом у роботі може стати проведення реабілітаційних заходів, які також можуть здійснюватися як у груповій, так і в індивідуальній формі.