Основні симптоми набряку Квінке - Астма та алергія - Астма
Основні особливості захворювання
Враховуючи той факт, що алергія, як ми вже зазначили, є визначальним фактором для схильності до набряку Квінке, не зайвим буде розглянути механізм її дії, що дозволить отримати загальну картинку захворювання. Алергія, зокрема, є надчутливою реакцією з боку організму щодо певних подразників (алергенів). До таких відноситься:
• Певні продукти харчування (апельсини, полуниця, молоко, шоколад, морепродукти);
• Пух, пір'я та шерсть домашніх тварин .
Безпосередньо алергічні реакції існують у двох різновидах: реакції негайного типу та реакції уповільненого типу. Що ж до набряку Квінке, то він виступає як негайна форма такої реакції, причому носить вкрай небезпечний характер. Так, організм, при попаданні в його середовище алергену, приступає до вироблення значної кількості гістаміну. Як правило, гістамін у ньому перебуває у стані неактивному і вивільнення його відбувається виключно у станах патологічного характеру. Саме вивільнення гістаміну і провокує набряк при одночасному згущенні крові.
При розгляді непрямих факторів, які сприяють виникненню схильності до такого стану, як набряк Квінке, можна виділити такі види:
• Захворювання, пов'язані з роботою ендокринної системи;
• Захворювання щодо внутрішніх органів;
• Паразитарні та вірусні форми інфекцій (лямбліоз, гепатити, а також глистова інвазія).
Види набряку Квінке
Набряк Квінке залежно від природи виникнення,буває двох видів : алергічний та псевдоалергічний.
• Алергічний набряк Квінке. Даний вид набряку проявляється у формі специфічної відповіді з боку організму, що виникає при його взаємодії з алергеном. Найчастіше алергічний набряк проявляється у випадку з харчовою алергією.
• Неалергічний набряк Квінке. У цьому випадку освіта набряку актуальна серед тих людей, у яких є вроджена патологія, що сформувалася в системі комплементу (білкового комплексу, який має свіжа сироватка крові), що передається дітям від батьків. Система комплементу за рахунок власних особливостей відповідає за забезпечення імунного захисту організму. При попаданні алергену в організм відбувається активація білків, після чого для усунення подразника захисними механізмами проводиться гуморальна регуляція.
Порушення системи комплементу визначає спонтанність в активізації білків, що стає відповіддю організму на ті чи інші подразники (хімічного, теплового чи фізичного характеру). Як результат – розвиток потужної алергічної реакції.
У разі загострення набряку Квінке та його симптомів неалергічного виду утворюються набрякові зміни шкіри, а також слизових дихальних шляхів, кишечника та шлунка. Спонтанність загострення псевдоалергічного набряку може бути спровокована такими факторами, як зміна температури, травма чи емоційні переживання. Тим часом, третина випадків, внаслідок яких виникає набряк Квінке, причина цієї реакції незрозуміла. Для решти випадків причина його виникнення може пояснюватися лікарською або харчовою алергією, хворобами кровотоку та укусами комах, а також аутоімунними хворобами.
Як можна зрозуміти з самої назви, набряк Квінкехарактеризується виникненням гострого набряку шкіри (слизових оболонок або підшкірної клітковини). Найчастішим його проявом виступає набряк лицьової тканини шкіри, а також стоп та тильних поверхонь кистей. Що стосується болю, то вона, як правило, відсутня.
В області виникнення набряку шкіра набуває блідості, при цьому сам він може змінювати власну локалізацію на ту чи іншу ділянку тіла. Характеризується набряк щільністю утворення, яке при натисканні пальцем не утворює характерної ямки. У більшості випадків набряк Квінке поєднується з таким захворюванням як кропив'янка. У цій ситуації на тілі виникають багряні плями, що сверблять з чітко окресленими формами, при цьому вони можуть між собою зливатися, утворюючи суцільна пляма. Розмірковуючи про кропив'янку, слід зауважити, що захворювання це хоч і малоприємне саме по собі, але небезпеки для життя в собі не несе. Вона, власне, виступає як набряку , властивого верхніх шкірних шарів.
Така форма захворювання, як набряк глотки, гортані або трахеї є вкрай небезпечною, причому зустрічається вона у 25% випадках захворюваності. Для набряку гортані характерні такі симптоми:
• Складність у диханні;
• Виникнення «гавкаючого» кашлю;
• Характерне посиніння, що виникає на шкірі обличчя, наступна блідість;
• Непритомність (у деяких ситуаціях).
У ході проведення огляду слизової оболонки горла при даних різновидах набряку Квінке, симптоми характеризуються набряклістю, що формується в піднебінні і піднебінних дужках, також спостерігається звуження в просвіті зіву. При подальшому поширенні набряку (до трахеї та гортані), наступним станом стає асфіксія, тобто, напади ядухи, які, за відсутності надання медичної допомоги можутьпризвести до летального результату.
Що стосується набряку внутрішніх органів, то він проявляється в наступних станах:
• Сильний біль у животі;
• Поколювання піднебіння та язика (при локалізації набряку в кишечнику або в шлунку).
У цих випадках можуть бути виключені зміни шкіри, а також видимих слизових оболонок, що значною мірою може ускладнити своєчасне діагностування захворювання.
Не можна також виключати з розгляду і такий вид набряку Квінке, як набряк у ділянці оболонок мозку, хоча й він зустрічається досить рідко. Серед основних його симптомів можна виділити такі:
• Ригідність, характерна для м'язів потилиці (у даному випадку при нахилі голови торкнутися грудей підборіддям у хворого не виходить);
• Судоми (у деяких випадках).
Набряки різної локалізації мають у своєму розпорядженні наступні спільні для них симптоми:
• Загальмованість чи збудженість;
• Болі у суглобах;
На підставі супутніх факторів і загальних станів, набряк Квінке має наступну класифікацію:
• Гострий набряк (тривалість хвороби становить до 6 тижнів);
• Набряк хронічний (хвороба триває довше 6 тижнів);
• обумовлений причинами спадкового характеру набряк;
• Набряк з кропив'янкою;
• Ізольований від будь-якого типу станів набряк.
Вкрай важливим компонентом у діагностиці захворювання є визначення факторів, що його провокують. Наприклад , це можливо розгляд можливого зв'язку цього стану з вживанням тих чи інших продуктів харчування , медпрепаратів і т.д. Подібний зв'язок також може бути підтверджений за рахунок взяття відповідних алергічних проб або при виявленні в кровіспецифічного типу імуноглобулінів.
Паралельно з проведенням алергічних тестів проводиться також оцінка загального аналізу сечі, крові, біохімічних складових крові. Додатково береться проба на аналіз різних елементів у системі комплементу, аналіз калу на гельмінтів та найпростіших. Розглядаються до можливого виключення захворювання аутоімунного характеру, а також захворювання крові та кишечника.
Набряк Квінке: усунення симптомів та лікування
Спрямованість терапії у разі спрямовано придушення актуальних алергічних реакцій . Тяжкі випадки, при яких купірування кропив'янки не є можливим, передбачають введення ін'єкцій дексаметазону, преднізалону та гідрокортизону. Крім того, лікарем призначаються:
• Препарати антигістамінної дії;
• ферментні ферменти, орієнтовані на пригнічення чутливості до дії алергену;
• Дієтичне харчування гіпоалергенної дії за винятком цитрусових, шоколаду, кави, алкоголю, а також гострої їжі з раціону.
Крім того, проводиться також і терапія, яка передбачає санацію кожної з ділянок із хронічною інфекцією. Вивільненню гістаміну у разі наявності алергену в організмі сприяють бактерії.
У разі лікування набряку при спадковому його генезі, лікар визначає для хворого восполняющую терапію. З її допомогою згодом відбувається коригування нестачі С1-інгібіторів в організмі.
Лікування ідіопатичної форми, при якій алерген не було визначено, наказуються антигістамінні препарати з пролонгованою дією. Вони, щоправда, дозволяють усунути лише зовнішні прояви, без на саму причину захворювання, що визначає неповноцінність цього типу лікування.
Для діагностування набряку Квінке та визначення подальшого лікування слід звернутися до терапевта або алерголога. У разі потреби будь - який із цих фахівців додатково може направити хворого до дерматолога .