Особливі форми гіпотиреозу, характерні ознаки
Розрізняють окремі клінічні форми гіпотиреозу, що відрізняються деякими особливостями.
Вроджена мікседема(атиреоз) розбещується внаслідок тяжкого порушення функції щитовидної залози у внутрішньоутробному періоді. У клінічній картині відзначаються затримка фізичного та розумового розвитку, аж до деменції. Дитина пізно починає сидіти, ходити та говорити. Зростання низьке, тулуб великий, амімічне "дурне" обличчя, сідлоподібний ніс. Мова висунуто з рота. Шкіра суха, набрякла. Гіпогенітальний розвиток зовнішніх статевих ознак. Щитовидна залоза не промацується.
Кретінізмзустрічається переважно в ендемічній по зобу місцевості. Крім характеристик, властивих вродженої мікседемі, характеризується більш вираженою клінікою, часто з наявністю зоба. Розумовий розвиток відстає до ступеня дебільності та імбецильності, глухонімота. Можуть бути органічні ураження нервової системи – гідроцефалія, пірамідні знаки. Рентгенологічно визначається збільшення турецького сідла. Замісна терапія є малоефективною.
Гіпофізарна (вторинна) мікседемахарактеризується поєднанням типових рис мікседеми з гіпокортицизмом, гіпогонадизмом. При цій формі призначення препаратів щитовидної залози з лікувальною метою може погіршити стан через пригнічення продукції тиреотропного гормону, вироблення якого і так знижено. Введення тиреотропного гормону покращує стан хворих.
Постклімактеричний гіпотиреозрозвивається слідом за клімактеричним неврозом. Труднощі в діагностиці виникають у перехідний період, коли поєднуються два симптомокомплекси.
При недостатньо лікуваному та некомпенсованому гіпотиреозі, як правило, бувають ускладнення: недостатність кровообігу, ішемічна хвороба, тромбоз церебральних абовінцевих судин. Найбільш важким ускладненням є мікседематозна кома, що часто закінчується смертю. Діагностика утруднена, оскільки у літньому віці кома протікає в замаскованій формі і може бути прийнята за судинне ускладнення. Найчастіше кома виникає у жінок у похилому та старечому віці. Смертність становить до 65%. Фактори, що сприяють виникненню коматозного стану: тривалість захворювання, холодна пора року, нерегулярне лікування, інтеркурентні захворювання, зокрема запальні, недостатність кровообігу, злоякісні пухлини, застосування ліків. В основі патогенезу лежить порушення обмінних процесів, спричинене тривалою гормональною недостатністю щитовидної залози (різке гальмування окисних ферментативних процесів у тканині мозку). Має місце токсична дія вуглекислоти на центральну нервову систему. Чимале місце приділяється фактору гіпотермії і, нарешті, гіпофункції надниркових залоз.
Клінічно відзначається втрата свідомості та ознаки мікседеми: сухість шкіри, набряки, гіперемія – температура до 24°С, брадикардія, глухість тонів, зниження зубців на ЕКГ, гіпотонія. Лабораторні дані: зниження йоду, пов'язаного з білками, зниження поглинання йоду-131, гіперхолестеринемія, зниження натрію та хлоридів.
ред. проф. Г.І. Бурчинський
Довідки та запис на прийом. Телефони та WhatsApp: