Остання стадіясифілісу ознаки, лікування
Сифіліс, що викликається блідою трепонемою з роду спірохет - поширене венеричне захворювання, що має кілька характерних періодів (стадій) своєї течії з різними клінічними проявами.
Характерні стадії сифілісу
Первинний сифіліс проявляється виникненням твердого шанкеру у місці застосування збудника, частіше на статевих органах. Можлива поява шанкеру в ротовій порожнині, на мигдаликах (якщо зараження відбулося при орально-генітальному контакті), на фалангах пальців.
Вторинний сифіліс проявляється появою мокнучого висипу по тілу. Вузлики висипки можуть з'являтися на слизовій оболонці в порожнині рота і в деяких випадках тільки в порожнині рота. Через кілька тижнів висипання мимовільно, навіть без лікування, зникає, і хвороба переходить у приховану форму (латентний період).
Рецидиви висипу можуть періодично виникати, щоразу стаючи менш вираженими, а можуть і не проявлятися. Латентний період іноді класифікують як третю стадію сифілісу, хоча коректніше віднести його до стадії вторинного сифілісу.
Причини розвитку останньої стадії сифілісу
Якщо заражений сифілісом не отримував правильного лікування, через 5 - 7, іноді 10 і більше років може розвинутись третя, вона ж остання стадія сифілісу (четверта стадія сифілісу, якщо вважати латентний період третьої). Сифіліс, остання стадія, має системний характер і вражає нетільки шкіру та слизові, а й внутрішні органи, кісткові тканини, нервову систему, судинну систему хворого.
На останній стадії збудник переважно знаходиться в атиповій формі (паличкоподібної, веретеноподібної, коккоподібної) і не може активно впроваджуватися в слизові, як блідо спіралеподібна трепонема.
Стандартні аналізи деяких випадках не показують наявності сифілісу. Зараження від хворого в останній стадії сифілісу малоймовірне.
Прояви останньої стадії
- Поразка підшкірної клітковини з утворенням гумм (м'яких підшкірних пухлин, що досягають 3 - 4 см в діаметрі), що містять інфільтрат. Вміст гум і прилеглі тканини можуть піддатися некрозу. Гуми можуть розкриватися (у деяких випадках гума може розсмоктатися без розпаду), утворюючи над порожниною виразку. Дно виразки очищається від продуктів некрозу, з її країв починається рубцювання до центру. Іноді гума інкапсулюється сполучною тканиною і може залишатися в такому стані тривалий час. Часто гуми поодинокі, але зустрічаються і численні. Шкірні прояви легко розпізнаються дерматологами та венерологами.
- Сифілітичне ураження нервової системи (нейросифіліс). Надзвичайно важливо вчасно виявляти сифілітичну етіологію наступних проявів:
- Спинна сухотка – дегенеративні зміни нервових елементів спинного мозку та деяких черепних нервів, що супроводжуються запаленням м'якої оболонки спинного мозку. Проявляється стріляючими болями, порушеннями м'язово-суглобової чутливості та м'язової слабкістю (переважно в ногах). Зникають сухожильні колінні та п'яткові рефлекси. Хода стає хиткою іневпевненою. До ранніх ознак відноситься сповільнена реакція зіниць на світ, неоднаковий розмір зіниць щодо один одного, пов'язані з дегенеративними змінами черепних, у тому числі зорових нервів, які можуть призвести до сліпоти.
- Прогресивний параліч – сифілітичне запалення з ураженням як оболонок та судин мозку, так і мозкової речовини. Характеризується наростаючим недоумством (перші ознаки - розлади мови та письма, зміна почерку, неврастенічні симптоми, втрата критичного мислення). Розвивається фізичне виснаження, можливі напади на кшталт епілептичних, короткочасна минуща паралізація кінцівок. На останній стадії прогресивного паралічу хворий впадає у маразм, залишається нерухомим унаслідок паралізації кінцівок. Паралізуються сфінктери, і хворий не контролює виділення сечі та калу. Утворюються великі пролежні, які призводять до смерті хворого внаслідок сепсису.
- Гумма мозку. Клінічна картина нагадує пухлину мозку, неврологічні симптоми залежить від її розташування. Гума спинного мозку викликає наростаючі болі різної локалізації внаслідок здавлювання спинномозкових нервів чи втрату чутливості у зоні іннервації даного нерва. Потім виникають порушення рухової функції та функції тазових органів.
- Поразка внутрішніх органів:
- Сифілітичний гепатит - розростання в печінці гумм або запалення епітеліальної та сполучної тканини печінки. Клінічні прояви подібні до хронічних гепатитів іншого походження: збільшення печінки, болі в області печінки, відсутність апетиту, загальна слабкість, свербіж шкіри. За відсутності лікування може трансформуватися у цироз печінки. При нагноєнні гуми можливий розвиток гнійних захворюваньрозташованих рядом органів (абсцеси, перитоніт).
- Аортит - запалення середньої та висхідної частини аорти, яке може призвести до витончення її стінки (аневризмі), що безпосередньо загрожує життю у разі її розриву.
- Міокардит. Він характеризується або утворенням гуми, або розвитком запалення міокарда. Клінічна картина подібна до міокардитів іншої етіології (періодична або постійна ниючий біль, задишка, аритмії, загальна слабкість). Зустрічається рідко.
- Поразка кісткової та хрящової тканини (є єдиним проявом останньої стадії сифілісу):
- Періостит - освіта в окістя сифілітичної гуми, яка може поширюватися в кістку. Має хронічний перебіг.
- Остеомієліт – гумозне ураження кістки. Переважно локалізується в кістках носа, піднебінних відростках верхньої щелепи, рідше нижньої щелепи або вилицевої кістки. За відсутності лікування призводить до класичної картини проваленого сифілітичного носа, перфорації неба в носову порожнину.
- Артрит – розростання сифілітичної гранулематозної тканини у суглобі (уражається один великий суглоб). Типовим є незначне порушення рухливості суглоба за його значної деформації.
Рекомендації
Тому важлива своєчасна діагностика сифілітичної етіології та специфічне лікування.
На останній стадії сифілісу терапія антибіотиками доповнюється лікуванням препаратами йоду, ртуті, вісмуту, миш'яку, сполуками важких металів.
Залежно від характеру та локалізації сифілітичних уражень проводять симптоматичне лікування, консервативне чи хірургічне.