Остаточний діагноз
Перетворення пацієнтів на товар вбиває українська охорона здоров'я
У кожній українській родині є людина, яка потребує медичної допомоги. За рідкісним винятком цю допомогу можна отримати лише за гроші. А та, що вважається безкоштовною, коштує дорожче за послуги платних медичних закладів. А МОЗ навіть не попереджає.
Як відомо, окрім Москви та Санкт-Петербурга в Україні є й інші міста, а головне — села та населені пункти. І ось уявіть собі, що ви живете в такому пункті, а там немає вузького фахівця, наприклад, ендокринолога, гастроентеролога, офтальмолога тощо. Потрібно їхати туди, де такий фахівець є. Що робити, якщо ви людина немолода або у вас немає грошей і немає своєї машини, а єдину дорогу розмило? Найнадійніший варіант – нікуди не їхати. Але якщо людина все ж таки зважилася вирушити в дорогу, її чекають сюрпризи. Ось він дістався міста, де є поліклініка, але з'ясовується, що вузький фахівець приїжджає туди раз-два на тиждень і до нього чергу на кілька місяців.
Гаразд. Припустимо, виявивши чудеса винахідливості, ви через місяць прориваєтеся на прийом до потрібного лікаря і отримуєте папірець, в якому буде написано, що ви справді хворі.
Беремо цей дорогоцінний документ і знову в дорогу: тепер уже до департаменту охорони здоров'я регіону. Про хворобу, вік, гроші, погану чи відсутню дорогу не згадуємо, бо нікого, окрім хворого, це не цікавить.
У разі нечуваного везіння хворий, постоявши або полежавши кілька годин у черзі, отримує направлення до головного спеціаліста регіону. Побачення з цим фахівцем потрібне для того, щоб він підтвердив: так, хворому потрібна високотехнологічна медична допомога (ВМП). Але ж ви розумієте, щоголовний спеціаліст теж приймає не щодня. Знову черга. А якщо цей лікар приймає в середу, а ви приїхали в понеділок, і жити вам ці два дні ніде і нема на що? Так і не живіть. Адже вас не звали, ви самі приїхали.
Припустимо, що ви таки дотягнули до зустрічі з головним фахівцем і отримали папірець. Тепер із нею треба їхати назад, до департаменту охорони здоров'я. Там наступна черга. Для чого? Щоб вас «внесли» до комп'ютерної бази та відправили інформацію до клініки, яка виконує потрібну вам ВМП.
Припустимо, вам пощастило, і ви все ж таки дісталися лікувального закладу. Там повинні оцінити результати вашого обстеження і в короткий термін дати відповідь нагору, чи можуть вас прийняти на обстеження та лікування. І ось нарешті вам вручають напрямок з квотою на ВМП. Напередодні треба довго молитися, бо квоти у регіону можуть закінчитися, а з ними випарується і примарна надія на порятунок.
Але молитва почута і квота у вас в руках.
І ось диво відбулося. Лікування за квотою завершено та пацієнт повертається додому. І тут у лікувальному закладі і починається найцікавіше: «робота з документами». Клініка скрупульозно розписує всю процедуру: прийом, лікування та виписка. На кожному етапі існує маса тонкощів, як за реставрації середньовічного живопису. Правила оформлення порушувати не можна – це святе. І нарешті, після розсилки цієї найціннішої інформації до регіону та до МОЗ лікувальна установа отримує повідомлення про те, що претензій до неї немає. Або вони є — а раптом якийсь лікар рознюнився і не відправив хворого на Курили за довідкою, що бракує? Тоді має бути розбір польотів.
Нерідко пацієнту потрібна друга операція чи хвороба протікає негаразд, як описано у підручнику. Потрібна повторнагоспіталізація. Кріпіться, все потрібно починати спочатку. Все, уявляєте? І чим складніша хвороба, тим більше кіл пекла потрібно пройти. Виходить, хворий має бути здоровим як звір, інакше винести все це просто неможливо.
Лікарі знають, що чим раніше починається лікування, тим воно ефективніше і менш затратно. Але за існуючого порядку госпіталізації це неможливо за визначенням: нерідко хворі дістаються лікаря від кількох місяців до цілого року! Доживають, зрозуміло, не всі. А ніхто на це не розраховує.
У загальному обсязі медичної допомоги частина ВМП становить лише кілька відсотків. А виконання паперово-комп'ютерної роботи потрібні полиці писарів.
Заради чого? Заради того, щоб хворий переміщався за описами та звітами як правильно оформлений товар. Порядок потрібен у всьому, хто б із цим сперечався — біда лише в тому, що «товар» хворіє не по рознарядці і не може зберігатися на складі до закінчення оформлення та повного утрясіння балансу. Медицина - це дорогоцінний сплав науки і мистецтва, жива матерія, що постійно змінюється. Допомога хворому вимагає постійної корекції та адекватної реакції. Усі люди різні, і хворіють по-різному. І лікування не повинно залежати від бухгалтерського обліку, мертвої матерії цифр та довідок. А в цій ситуації бухоблік керує медициною. Це найнадійніший та перевірений спосіб не дати хворому дожити до допомоги.
Тобто МОЗ під керівництвом Тетяни Голікової запровадило такий порядок госпіталізації, який у кілька разів скорочує доступність медичної допомоги для хворих. І в умовах найжорстокішої кризи охорони здоров'я, про яку кожен з нас знає не з чуток, це просто не піддається жодному розумному поясненню.
Нещодавно побачила світ монографія Г.Е.Улумбекової «Охорона здоров'яУкаїни». Там наведено вражаючі цифри.
У 1990 році кількість хворих новонароджених дітей становила 17%, а зараз вона збільшилася до 40%.
Неухильно зростає кількість хворих. У 2010 році було зареєстровано 228 мільйонів випадків захворювань, що у 1,5 раза більше, ніж у 1990 році.
Невдоволення якістю та доступністю безкоштовної медичної допомоги висловлює 2/3 населення України. Це пов'язано з недостатнім фінансуванням безкоштовної медицини та нездатністю більшості населення самостійно платити за цю допомогу: 55% населення проживає на щомісячні доходи менше ніж 15 тисяч рублів.
українські витрати на охорону здоров'я становлять 3,8% ВВП, тоді як навіть у нових країнах Євросоюзу цей показник становить 6%.
Нещодавно МОЗ несподівано виявив, що країні не вистачає 150 тисяч лікарів та 800 тисяч сестер. Ці цифри стрімко збільшуватимуться, оскільки середня зарплата лікарів, виключаючи Москву і Санкт-Петербург, становить 13,5 тисячі рублів, що на 32% нижче середньої зарплати по країні.
За останні 10 років обсяги безкоштовної медичної допомоги не змінилися, а захворюваність збільшилась.
В Україні видається втричі менше безкоштовних ліків, ніж у нових країнах ЄЕС, тобто в колишніх країнах соцтабору.
А обсяги високотехнологічної медичної допомоги в Україні в 4–6 разів нижчі, ніж навіть у колишніх країнах СРСР.
Крім цих досягнень діяльність Голікової на посаді міністра охорони здоров'я ознаменувалася і ще деякими гучними перемогами.
Згодом розігрався скандал в українському федеральному центрі судово-медичної експертизи. На очах у здивованої публіки клопоту міністра, начальник РЦСМЕ Віктор Колкутін, проводив захоплюючі фінансові операції і так самозахоплюючі експертизи. Але збунтувалися жертви, розпочалися перевірки. Залити багаття Голікова не вдалося, і Колкутіна тихо прибрали. Проте історію не закінчено. Мабуть, вона матиме захоплююче продовження.
З особливою, зухвалою зухвалістю стався розгром МНТК імені Святослава Федорова. Ніхто так і не домігся від Тетяни Голікової відповіді на запитання: чому було звільнено з посади відомого у всьому світі видатного українського офтальмолога, мікрохірурга професора Христа Тахчиді? Нечувана справа: Московський міський суд визнав це рішення незаконним, проте Тетяна Голікова буквально через кілька годин знову підписала наказ про його усунення. Причому цього разу його позбулися, керуючись 278-ю статтею Трудового кодексу, тобто без пояснення причин — як при звільненні академіка Пальцева.
Міністр охорони здоров'я Україна пустила під ніж наукові школи, без яких неможлива поява сучасних кваліфікованих спеціалістів — адже їх пестують в інститутах та академіях, а не в МОЗ. Пройшло на ура.
І є ще одне досягнення, про яке неможливо не згадати. Днями Ксенія Анатоліївна Собчак, жінка, приємна в усьому, дозволила собі поставити Чулпан Хаматовій відоме питання про Володимира Путіна. Колишні іграшки Ксенії Анатоліївні набридли, а тут під руку підвернувся фонд «Подаруй життя». Знялися б ви у тому самому ролику, запитала Ксенія Анатоліївна, якби Путін не допомагав вашому фонду?
Якби прем’єр-міністр не допомагав фонду «Подаруй життя», сотні українських дітей не дожили б до порятунку. Батькам вмираючої дитини байдуже, як звати людину, яка може продовжити її тендітне життя. Ось тільки давно настав час звернути увагу на те, що фонд Чулпан Хаматової робить те, що зобов'язаний робитиМОЗ.
Збожеволіти: всі ЗМІ переповнені проханнями про допомогу важко хворим дітям. Фонд Хаматової збирає величезні гроші на операції розпачу. Але ж за це має платити країна, яка із завзятістю, гідною кращого застосування, громить свою медицину. Благодійні фонди покликані виконувати зовсім іншу роботу: підтримувати, втішати, будувати тендітні містки між тими, хто терпить лихо і благополучними, — але тільки не заміняти Міністерство охорони здоров'я!
Мало того, що «Подаруй життя» збирає кошти для порятунку дітей, він ще й бореться за зміну нашого нещадного до хворих законодавства. Вони б'ються за рівний доступ до квот на ВМП, паліативну допомогу дітям, хворим на рак, на смерть борються за право ввозити орфанні та незареєстровані ліки.
Тут дуже важливо усвідомлювати одну просту річ: державні гарантії надання безкоштовної медичної допомоги — не договір про наміри, а, по суті, закон. На його виконання виділяються гроші. І дорогою до місця призначення ці гроші зникають. Але ж це не прості гроші, а державні, тобто вони ніби пофарбовані спеціальним складом, який проявляється при дотику до них. Відстежити шляхи їхнього пересування неважко. Постає питання: куди поділися гроші? Хто їх перенаправив? Чи покарані винні? І чому ми нічого про це не знаємо? Це ж наші гроші. Ніхто нам їх не дарував, ми їх заробили і віддали державі, щоб вона нас лікувала. Це є лікування?
Було встановлено: «За найвищими цінами закупівлю медичного обладнання здійснило Мінздоровсоцрозвитку». У відкритому друку з'явилися карколомні цифри: в 2008 році діями співробітників МОЗ при закупівлі 3 томографів федеральному бюджету завдано збитків не менше 200 мільйонів рублів, а в 2009 роцізбитки щонайменше 376 мільйонів рублів. Тобто із скарбниці вкрали щонайменше 576 мільйонів рублів. І що було далі?
А далі був відкритий урок: з голови міністра охорони здоров'я Тетяни Голікової, яка була раніше заступником міністра фінансів України, не впало жодне волосся.
Урок давали нам. Давайте повторимо пройдене для закріплення матеріалу.
Провал української охорони здоров'я виражається насамперед у фінансовій політиці: витрати на нього мізерні, безкоштовна медицина при смерті, безкоштовні ліки можна отримати лише зі зброєю в руках, доступність високотехнологічної медичної допомоги прагне нуля, благодійні фонди оплачують те, за що зобов'язана платити держава, а запаморочливі фінансові махінації при закупівлі медичного обладнання викликали лише легке невдоволення президента та поетичний афоризм про томографію національної корупції. Виходить, головною турботою міністра охорони здоров'я було зберегти від населення якнайбільше грошей, які передбачалося витратити на медицину. І наскільки можна заробити на держзакупівлях. Тобто уряд продає нам здоров'я. Торгівля йде на повний хід. З цим завданням фінансист Тетяна Голікова впоралася блискуче.
. А нещодавно повернувся на телеекрани улюбленець публіки, лікар Г.М. Думали, потонув, — даремно непокоїлися, таке не тоне. І ось з'являється в студії такий собі наливний огірок і каже: щоб зберегти фізичну боєздатність, треба тренувати промежину і напружувати анус. Хто не тренуватиме і напружуватиме, той передчасно зав'яне. Адже цей овоч цвіте лише в оранжерейних умовах: це коли поряд більше нічого не росте. Такі огірки – результат визначної селекційної діяльності МОЗ. Тож напружуємо анус. Аж раптом допоможе?