Остеоартроз тазостегнового суглоба ступеня, симптоми, лікування та причини

Остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому патологічні зміни в суглобі призводять до руйнування хрящової тканини та поступового обмеження рухливості в ньому. Це тривалий процес, який часто починається і прогресує непомітно для людини. А діагностується вже на пізніх стадіях, коли зупинити патологію консервативними методами вже неможливо і доводиться вдаватися до ризикованих хірургічних методик лікування.

Що відбувається у суглобі?

Тазостегновий суглоб складається з двох кісток – стегна та тазової кістки. Поверхні цих кісток у місці, де вони стикаються один з одним, вистелені еластичним хрящовим прошарком. Основна функція суглобового хряща полягає в амортизації рухів та забезпеченні плавного ковзання кісток.

Своїх кровоносних судин хрящ не має. Його харчування здійснюється шляхом проникнення необхідних речовин із синовіальної рідини, яка знаходиться у порожнині суглоба. З віком кількість рідини зменшується, так як погіршуються процеси мікроциркуляції по капілярах, відповідно, хрящовий прошарок недоотримує необхідних для функціонування поживних речовин. Це призводить до дегенеративних змін у структурі хряща, він розтріскується і поступово стоншується.

Вище описані зміни сприяють розвитку первинного або вікового остеоартрозу тазостегнового суглоба. Але існує і вторинне захворювання, яке може вразити навіть молодих людей, якщо на їхній організм тривалий час впливають причини хвороби та провокуючі фактори або присутні фонові захворювання.

Провокуючі фактори розвитку коксартрозу:

• захворювання, що супроводжуються порушенням капілярного кровообігу (системні хвороби сполучної тканини, васкуліти, цукровий діабет);
• постійна мікротравматизація хряща та підвищене навантаження на суглоб (зайва вага та ожиріння, заняття спортом);
• патологія ендокринних органів;
• вроджені або набуті деформації опорно-рухового апарату, через що підвищується навантаження на кульшовий суглоб (плоскостопіе, укорочення однієї ноги, викривлення хребта тощо);
• пацієнти, які у минулому перенесли травму чи операцію на суглобах та кістках ніг.

На пізніх стадіях остеоартрозу тазостегнових суглобів хрящ повністю зникає, оголюючи суглобові поверхні кісток, які при рухах труться одна про одну, чим доставляють пацієнту нестерпний біль.

Щоб хоч якось стабілізувати гіпермобільність ураженого суглоба, організм реагує своєрідною захисною реакцією – утворенням остеофітів та їх розростання навколо зчленування.

На жаль, ці кісткові нарости ще більше посилюють стан хворого. Розростаючись, вони з часом повністю заповнюють порожнину суглоба з утворенням його анкілозу (повне зрощення та знерухомлення). В результаті людина втрачає функцію найбільшого суглоба в організмі, це призводить до інвалідності. У такому разі лікувати людину можна лише хірургічним шляхом. Лише заміна ураженої ділянки на ендопротез може допомогти пацієнту знову набути радості руху.

Як розпізнати патологію?

Дуже важливо, щоб остеоартроз кульшових суглобів був запідозрений вчасно. Тільки в такому разі консервативне лікування та лікувальна гімнастика допоможуть зупинити патологічний прогрес та відновити уражену хрящову тканину.

Симптоми хворобизалежить від стадії патологічного процесу. Протягом коксартрозу виділяють 3 ступені, які поступово змінюють один одного, причому кожен наступний ступінь коротший за попередній, що в кінцевому підсумку призводить до швидкого погіршення стану на пізніх етапах хвороби.

Ступені коксартрозу

Коксартроз 1 ступеня

Дуже часто не проявляється жодними симптомами, пацієнти можуть відчувати якийсь дискомфорт або ниючий несильний біль у суглобі після тривалих фізичних навантажень, після відпочинку всі ознаки зникають. Це призводить до того, що більшість людей приймає перші ознаки хвороби за звичайну втому, і не звертається за медичною допомогою.

Каксартроз 2 ступеня

На цій стадії хвороба діагностується вже у більшості пацієнтів. Біль набуває вираженого характеру, турбує людину не тільки після перенапруги, а й у спокої, щоб її позбутися, люди починають пити безконтрольно різні знеболювальні препарати. На цій стадії у суглобі розростаються остеофіти, що призводить до обмеження рухливості у суглобі, до появи специфічного клацання при рухах. У пацієнтів порушується хода, розвиваються деформації ніг, кульгавість. Лікування цієї стадії полягає у консервативних методах, також призначається гімнастика. Але ці методи лише на якийсь час призупиняють захворювання, поступово необхідно готується до того, що в майбутньому потрібна буде операція.

Коксартроз 3 ступеня

Характеризується повним зникненням хряща та розвитком анкілозу суглоба. Людина не може самостійно пересуватися, нога в кульшовому суглобі деформована. Біль постійний і сильний, знеболювальні засоби перестають допомагати. У таких випадках єдине лікування – операція із заміни кульшового суглоба.

ЯкіДодаткові методи допоможуть встановити діагноз?

Якщо за клінічними ознаками ви запідозрили у себе коксартроз, обов'язково зверніться за медичною допомогою. Лікар обстежить вас та встановить правильний діагноз, що допоможе розробити індивідуальну терапевтичну програму для кожного пацієнта.

Необхідні дослідження при підозрі на коксартроз:

• рентгенографія кульшових суглобів у 2 проекціях;
• УЗД суглобів;
• магнітно-резонансна томографія уражених ділянок;
• артроскопія;
• повний комплекс лабораторних аналізів

Тільки після детального вивчення всіх патологічних змін та їх ступеня лікар почне лікувати вас, використовуючи індивідуальний і комплексний підхід до терапії.

Принципи лікування

Лікування остеоартрозу має кілька цілей:

• ліквідація факторів ризику прогресування хвороби;
• ефективне знеболювання та покращення якості життя людини;
• покращення суглобової функції, наскільки це можливо;
• відновлення хрящової тканини;
• уповільнення прогресування патологічних змін;
• профілактика розвитку ускладнень;
• за неефективності консервативних методик – операція.

Консервативне лікування

Насамперед необхідно переглянути свій спосіб життя. Потрібно модифікувати його так, щоби ліквідувати вплив усіх негативних факторів.

Якщо ви страждаєте надлишком ваги, то дієта - це перше, що ви повинні зробити на шляху до одужання. Низькокалорійне, збагачене вітамінами та мікроелементами харчування, має завжди і всюди вас супроводжувати. Після позбавлення зайвих кілограмів навантаження на суглоб зменшиться, і біль може самостійно пройти.

Лікувальна фізкультура та гімнастика повинні підбиратися фізіотерапевтом для кожного пацієнта індивідуально та враховувати ступінь патологічних порушень у суглобі та загальний стан здоров'я людини.

Фармакотерапія включає застосування таких засобів:

• аналгетики;
• нестероїдні протизапальні;
• глюкокортикоїдні гормони;
• хондропротектори;
• засоби, що покращують мікроциркуляцію.

Необхідно запам'ятати, що більшість медикаментозних засобів не впливають на прогресування захворювання, а лише на якийсь час ліквідує його симптоми. Тому нехтувати іншими методами лікування, крім таблеток та уколів, не слід.

Фізіотерапія при артрозі може бути альтернативою медикаментозному лікуванню. Найчастіше використовують лазеротерапію, рефлексотерапію, теплові процедури.

Не можна забувати і про санаторно-курортне лікування. Підійдуть грязьові курорти, водне лікування.

Хірургічне лікування

У другій стадії артрозу можуть використовуватися органозберігаючі артроскопічні операції, що коригують остеотомію (ліквідують з порожнини суглоба остеофіти, що призводить до поліпшення його функції).

У третій стадії єдиним методом лікування, який може повернути втрачену функцію кінцівки, є ендопротезування кульшового суглоба.

Заміна суглоба – це дуже важка, травмуюча та дорога операція. Тому краще почати лікування на ранній стадії коксартрозу і, можливо, операція вам зовсім не знадобиться.

---