Остеохондроз може виникнути на будь-якій ділянці хребта, Центр Дикуля
Остеохондроз може з'явитися на будь-якій ділянці хребта.
Остеохондроз може вражати будь-який відділ хребетного стовпа, тобто. шийний (ШОП), грудний (ГОП), поперековий (ПОП) відділи. Йдеться про процес, який зазвичай виникає поступово, супроводжується болями в спині, що спочатку з'являються при фізичних навантаженнях. У похилому віці процеси зношування (дегенерації) значно посилюються.
Дегенерація хребта певною мірою є нормальним віковим проявом. Так, у 90% чоловіків після 50-ти років виявляється спондильоз, тобто крайові розростання тіл хребців. І лише певна частина людей підлягає лікуванню (за наявності болю та інших неврологічних симптомів у пацієнтів). Про захворювання можна говорити, якщо мають місце великі зміни хребетного стовпа і раннє віком виникнення болю в спині.
Остеохондроз є своєрідною платою за цивілізований спосіб життя і виникає в результаті слабкості м'язово-зв'язувального апарату спини, сидячого способу життя, неадекватних фізичних навантажень, а також травм та мікротравм.
Відбувається поступове зношування міжхребцевих дисків, виникає артроз міжхребцевих суглобів та спондильоз. Відбувається усихання міжхребцевих дисків, утворюються кісткові розростання тіл суміжних хребців. Кінцева стадія остеохондрозу характеризується повною нерухомістю уражених рухових сегментів.
Остеохондроз: Що це таке?
В основіостеохондрозу (з грецького «остеон» = кістка та «хондрон» = хрящ) лежить зміна хряща міжхребцевого диска, якасупроводжується реакцією тіла хребця. Йдеться про дегенеративну зміну міжхребцевого диска. Відбувається зниження його висоти і, отже, виникає нестабільність у даному сегменті, зміни зчленувань хребців із втратою фізіологічної амортизуючої функції міжхребцевого диска. Згодом виникають реакції в області кінцевих пластин тел хребців, які можна розділити на три стадії:
- Стадія I = утворення набряку,
- Стадія II = жирова дегенерація та
- Стадія ІІІ = склероз.
Які скарги виникають при остеохондрозі?
Захворювання проявляється стійкими болями, які важко піддаються лікувальному впливу залежно від відділу хребта (шия або поперек). Скарги можуть обмежуватися болями тільки в області хребта або віддавати в ноги (поперековий відділ хребта) або руки (шийний відділ). Симптоми можуть з'являтися у стані спокою, при навантаженні чи рухах. Можуть бути радикулярні (причиною є тиск на коріння нервів) або псевдо-радикулярні симптоми (страждають дрібні фасеткові суглоби, зв'язковий апарат та м'язи). За наявності стенозу каналу спинного мозку на попереково-крижовому рівні виникають болі в промежині, переміжна кульгавість, неможливість ходити на великі відстані, порушення функції тазових органів (нетримання сечі, імпотенція).
Часто зустрічається змішана картинапроявів остеохондрозу, тобто. вражений не лише руховий елемент. Відомий також дегенеративний синдром поперекового відділу хребта або дегенеративний синдром шийного відділу. Тут також проявляється комплекс неврологічних симптомів.
Як з'являється остеохондроз?
Хребетні тіла (СИНІЙ) / Хребетні зчленування (ЧЕРВОНИЙ) /Міжхребетний диск (Блакитний)
Знос міжхребцевого диска починається після 20 років. Втрати води, що збільшуються, в диску призводять до зниження висоти його ділянки (хондроз). Втрачається підтримуюча (фіксуюча) функція передньої та задньої поздовжніх зв'язок. Внаслідок цього виникає перенавантаження хребетних зчленувань і зв'язок, і швидко розвивається нестабільність рухового сегмента хребта (сегмент хребта складається з двох тіл хребців і хребетного диска, що знаходиться між ними).
Тіла хребців одержують більше навантаження, розвиваються крайові ущільнення (склерози) та крайові кісткові розростання (спондилофіти).
Які наслідки?
Відбувається зміна статики хребта, що супроводжується змінами м'язово-зв'язувального апарату та висоти міжхребцевих дисків. Сюди відноситься втрата функціональності та ущільнення м'язів (мієлогелози). Крім того, може відбутися зміщення хребців (листез, псевдо-спондильоз). Внаслідок нерівного положення суглобових поверхонь відбувається передчасне зношування міжхребцевого диска. Крім того, утворюються обумовлені зношеністю викривлення хребетного стовпа на підставі загальної нестійкості (сколіози, кіфози). Канал спинного мозку (стеноз каналу спинного мозку) звужується через гіпертрофоване зношування суглобів (спондилоартрози) і за рахунок гриж дисків, що випали.
Природне ущільнення ділянки хребта поділяється на такі стадії:
- Перша стадія: нестабільність
- Друга стадія: кісткова реакція
- Прогресивна стадія: скутість (нерухомість)
Які фактори ризику відіграють роль при остеохондрозі?
- Генетична схильність
- Операції міжхребцевих дисків
- Запалення міжхребетногодиска
- Сколіоз
- Водіння автомобіля, деякі лікарські засоби
- Куріння, хронічний бронхіт
- Ручні види робіт, підняття та носіння важких речей
- Діяльність у будівельній, транспортній галузях
- Догляд за хворими
Як визначається остеохондроз?
Основна діагностика складається з:
- Ведення історії хвороби (анамнезу)
- Неврологічного та ортопедичного огляду
- Нейровізуалізаційні методи дослідження: рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, мієлографія.
Рентгенівські знімки ділянок хребта проводяться в положенні завжди стоячи в двох площинах, можливі також функціональні знімки в бічній проекції.
Магнітна резонансна томографія (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ)
МРТ слід надавати перевагу щодо КТ. Діагностика дозволяє провести оцінку розмірів каналу спинного мозку та виявити патологічні процеси, що відбуваються в ньому, а також зміни дисків, нервів, кісток, мускулатури, зв'язок, набряків у тілі хребця; стенозу спинномозкового каналу, а також нестабільності хребців.
Мієлографія
Це дослідження проводиться з введенням контрастних речовин та використовується при підозрі на функціональне звуження каналу спинного мозку.
Остеохондроз хребта. Види терапії
Які можливості лікування існують при остеохондрозі?
Лікування проводиться відповідно до ступеня тяжкості захворювання. На початковій стадії широко використовуються різні гімнастичні вправи та комплекси.
Заходи для стабілізації рухових сегментів
Неоперативне лікування
- Медикаментозне знеболювальне лікування (НПЗЗ, міорелаксанти, протинабрякові та десенсибілізуючі засоби, опіатні анальгетики тощо)
- Фізичне знеболювальне лікування (фізіотерапевтичне лікування, витягування хребта, різні види мануальної терапії та масажу, голкорефлексотерапія тощо)
- Інфільтраційні види терапії (впливи на тригерні точі, блокади нервів тощо)
- Вправи для спини (для зміцнення м'язів, розтягування м'язів та зв'язок, зняття компресії у хребті, корекції постави, знеболювальні комплекси)
- Трансплантація клітин міжхребцевих дисків; лазерна регенерація диска.
Оперативне лікування остеохондрозу хребта
Оперативне лікування є останнім методом лікування. Бувають випадки, за яких показано виключно операційне лікування. Так, наприклад, у разі паралічу сечового міхура або прямої кишки при звуженні спинномозкового каналу або при великих розмірах грижі міжхребцевого диска та секвестрації.
Операційні техніки
- Оперативне видалення гриж міжхребцевих дисків (мікродискектомія)
- Мінімально інвазивні операції для розширення спинального каналу
- Мінімально інвазивна імплантація протеза міжхребцевого диска (HWS та LWS)
- Динамічні системи (LWS)
- Інвазивні операції із створення нерухомості рухового сегмента хребта.
Чи можна запобігти остеохондрозу хребта?
Сьогодні немає надійного способу відновлення міжхребцевого диска. Найкращою терапією є своєчасна профілактика.