Остеохондроз та колінний суглоб – хворобливий стан
Остеохондроз і колінний суглоб можуть бути пов'язані: при остеохондрозі поперекового відділу хребта можуть розвиватися болі в колінах Життя з болем в колінах: прогулянки для полегшення як наслідок утиску корінців спинномозкових нервів, а також можуть розвиватися і дегенеративно-дистрофічні процеси у навколосуглобових тканинах колінних суглобів. У народі таке захворювання називають "остеохондроз коліна".
Остеохондроз і колінний суглоб - який між ними зв'язок?
Багато клініцисти помічали, що при остеохондрозі поперекового відділу хребта хворих часто турбують біль у колінних суглобах. Проведені останні роки дослідження дозволили виявити зміни дегенеративно-дистрофічного характеру в навколосуглобових тканинах колінних суглобів при поперековому остеохондрозі. Таке захворювання зветься колінного періартрозу (остеохондроз колінного суглоба – неправильна назва).
Чому розвивається колінний періартроз? Нейровертебрологи вважають, що колінний періартроз пов'язаний з утиском корінців спинномозкових нервів в ділянці поперекового відділу хребта. При цьому ураження нервових волокон поширюється на стегновий нерв, а також його гілка - підшкірний нерв ноги, підколінникова гілка якого іннервує колінний суглоб.
Порушення іннервації суглоба призводить до поступового розвитку в навколишніх тканинах нейродистрофічних порушень, у тому числі порушень у м'язах та зв'язках, що підтримують суглоб. Часто при цьому уражаються також стегнові та великогомілкові надвиростки (виступи на головках кісток).
Для виникнення дегенеративно-дистрофічних змін у навколосуглобових тканинах одних порушень іннервації мало, потрібна також дефектність оточуючихколінний суглоб тканин. Така дефектність можлива при постійному розтягуванні сухожиль, розташованих у ділянці суглоба у людей з Х-подібними ногами, а також з поперековим гіперлордозом (надто сильним вигином вперед поперекового відділу хребта) або, навпаки, зі згладженим лордозом. У разі негативний вплив на околосуставные тканини області коліна надають тривала ходьба і стояння.
Такі порушення часто зустрічаються у молодому та середньому віці. У людей похилого віку колінні періартрити зустрічаються значно рідше, у них частіше розвиваються остеоартрози колінних суглобів – дегенеративно-дистрофічні порушення в самих суглобах, не пов'язані з остеохондрозом.
Симптоми колінного періартрозу
Захворювання розвивається поступово. Спочатку з'являються помірні болі в області стегна та внутрішньої поверхні колінного суглоба. Ниючі болі виникають при тривалому стоянні, ходьбі в момент згинання в колінному суглобі, при пасивному згинанні та розгинанні в суглобі, а також у момент зовнішньої ротації (обертання коліна назовні). Як правило, болі в колінних суглобах були слабшими, ніж у поперековому відділі, але турбували хворих після усунення больового синдрому в попереку.
Болі посилюються при спуску зі сходів, це пояснюється посиленням вертикального навантаження на ногу, що опускається випрямлену в коліні. У чотирикутний м'яз стегна, що опускається на розташовану нижче сходинку випрямленої нозі, знаходиться в стані ізометричного ексцентричного скорочення (без зближення точок прикріплення). Саме така напруга м'яза, в якій вже є дегенеративно-дистрофічні зміни, спричиняє біль у колінному суглобі.
Для колінного періартрозу характерна також болючість при промацуванні внутрішньої поверхні коліна, аіноді і зовнішньої, і навіть глибоких тканин підколінної ямки.
У більшості випадків при колінному періартрозі порушується система постурального контролю, спрямована на збереження рівноваги будь-якими шляхами. Тобто хворим важко зберігати рівновагу при ходьбі та стоянні.
Діагностика та лікування
Діагностика колінного періартрозу полягає у виявленні остеохондрозу поперекового відділу хребта (рентгенографія хребта в кількох проекціях, МРТ) та одночасному виявленні дегенеративно-дистрофічних змін у навколосуглобових тканинах в області колінного суглоба ультразвуковим методом. При цьому на рентгенограм колінних суглобів патології не виявляється. Обов'язково перевіряється також збереження системи постурального контролю, тобто збереження рівноваги при ходьбі та стоянні.
Лікування колінного періартрозу, спричиненого поперековим остеохондрозом Поперековий остеохондроз – вплив провокуючих факторів полягає в усуненні утиску корінців спинномозкових нервів і створенні м'язового корсету, що запобігає утиску, що досягається в основному дозованими фізичними навантаженнями.