Остеомаляція
Остеомаляція (лат. osteomalacia   від др.-грец. ὀστέον   - кістка + μαλακία - м'якість - розм'якшення кісток) - системне захворювання, що характеризується недостатньою мінералізацією кіст.
Остеомаляція – це рахіт дорослого. Захворювання спостерігається у жінок приблизно у 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Залежно від часу появи розрізняють 4 форми: а) пізній рахіт періоду статевого дозрівання; б) пуерперальна остеомаляція (спостерігається дуже рідко і здебільшого локалізується лише у хребті); в) клімактерична остеомаляція; г) стареча остеомаляція.
Крім того, зустрічається екскреторна остеомаляція, що не залежить від віку, при патологічному виділенні кальцію внаслідок тривалих захворювань нирок. При всіх 4 формах остеомаляції провідним симптомом можуть бути невизначені болі в спині та стегнах, рідше болі відчуваються в області плеча та грудної клітки. На початку захворювання помітні деформації скелета, такі характерні для виражених випадків, відсутні. Все ж таки при пізньому рахіті вже рано можна виявити незначні викривлення ніг: при зімкнутих стопах відходять на кілька сантиметрів колінні суглоби, а при зімкнутих колінах — стопи (Wernly) або воронкоподібну деформацію грудної клітки, що починається. При клімактеричній остеомаляції особливо звертає на себе увагу кіфоз, поперекова область здається укороченою, а в випадках, що далеко зайшли, дійсно спостерігається вкорочення довжини тіла. Так як укороченню піддається тільки тулуб, виникає картина сидячого карлика (на противагу сидячому велетню при хондродистрофії). Лише в окремих випадках справа доходить до подальших викривлень скелета, які в поєднанні з хворобливістю кісток призводять до повної втратирухливості.
Остеомаляція кісток характеризується збідненням солями кальцію, викривленнями кісток та наявністю зон розбудови Лоозера (синдром Мількмана). Типова розпливчастість контуру, яка може створити враження нечіткої установки апарата. Можна говорити в цих випадках про «аспект Ренуару (Renoir)». Сам собою остеопороз, зрозуміло, ще доказовий для остеомаляції. Натомість декальцинація не завжди розпізнається рентгенологічно. З кісткових викривлень особливо характерна для остеомаляції деформація таза у вигляді «туза черв'яків», яка найчастіше чіткіше виражена на анатомічному препараті. Зони перебудови Лоозера, можна сказати, патогномонічні для остеомаляції, які характеризуються нечітко обмеженими просвітленнями кісткових тіней у формі смужок, тріщин або клинів, найчастіше спостерігаються у гілках лонних кісток, у шийці стегна, великогомілкової, плечової, малої берцової ребрах. З лабораторних даних найбільше діагностичне значення має підвищення лужної фосфатази (у нормі 3 одиниці), що вказує на підвищену діяльність остеобластів. Вміст кальцію (в нормі 9,5-11 мг%) і фосфору (в нормі неорганічні фосфати-2,7-3,7 мг%), як правило, злегка знижений По Albright, особливо характерне зниження вмісту солей кальцію і фосфорної кислоти. У неясних випадках слід вдатися до кісткової біопсії. Єдиною абсолютно надійною діагностичною ознакою є виявлення остеоїдної облямівки (Schiipbach, Wernly). Біопсія гребінця тазової кістки може бути проведена без будь-яких труднощів будь-яким хірургом під місцевою анестезією Нарешті, з діагностичною метою можуть бути використані також результати пробної терапії вітаміном D (ot 3 до 6 ударних доз по 600000 ОД в масляному розчині внутрішньом'язово 6тижнів).
Причини виникнення:
Може бути обумовлено недоліком вітаміну D, порушенням його обміну, а також дефіцитом макро- та мікроелементів, спричиненим їх підвищеною фільтрацією у нирках або порушенням всмоктування у кишечнику. При остеомаляції зростає загальний обсяг кісткової речовини, але зменшується його мінералізація.