ОТІТ це що таке ОТІТ визначення
Зовнішній отит. Виділяють обмежений зовнішній отит (фурункул зовнішнього слухового проходу) та дифузний (розлитий) зовнішній отит.
Обмежений зовнішній отит виникає в результаті впровадження збудників інфекції (найчастіше стафілокока) у волосяні фолікули і сальні залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому сприяють дрібні травми при маніпуляції у вусі сірниками, шпильками і т.д. цукровий діабет, подагру, гіповітаміноз. Іноді процес поширюється на привушну клітковину. Відзначаються болі у вусі, що посилюються при натисканні на козелок та потягуванні за вушну раковину. При локалізації фурункула на передній стінці зовнішнього слухового проходу виникає біль під час відкриття рота. З лікувальною метою в зовнішній слуховий прохід вводять марлеві турунди, змочені 70% спиртом, застосовують компреси, що зігрівають, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ), призначають вітаміни. Антибіотики та сульфаніламідні препарати застосовують при вираженій запальній інфільтрації та підвищеній температурі тіла. У разі утворення абсцесу показано його розтин.
Дифузний зовнішній отит розвивається переважно як ускладнення хронічного середнього гнійного отиту внаслідок гноетечения. Відзначаються свербіж та біль у вусі, є гнійні виділення з неприємним запахом. Лікування - промивання зовнішнього слухового проходу 3% спиртовим розчином борної кислоти, розчином фурациліну 1:5000 та змащування його оксикортом, синтоміцинової емульсією.
Середній отит. Гострий середній отит розвивається внаслідок проникнення в середнє вухо збудників інфекції головним чином через слухову трубу при запальному процесі слизової оболонки носа і носоглотки (наприклад, при риніті). У новонароджених отит виникає ввнаслідок попадання в середнє вухо навколоплідних вод під час пологів. Велике значення має також анатомічна будова слухової труби (у дітей вона ширша та коротша), ослаблення захисних сил організму.
У І стадії відзначаються сильний біль у вусі, що іррадіює у відповідну половину голови, зуби, високу температуру тіла (38 – 39 °C), значне зниження слуху. При отоскопії виявляється гіперемія барабанної перетинки, її контури згладжуються, потім відбувається випинання барабанної перетинки. У крові спостерігаються лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.
У ІІ стадії з'являється гноетечение внаслідок прорив барабанної перетинки (гострий гнійний середній отит), біль стихає (затримка гною обумовлює відновлення болю). Загальний стан хворого покращується, температура тіла нормалізується.
У III стадії відзначається затихання запального процесу, зменшується і припиняється гноетечение, зростаються краї прободного отвору барабанної перетинці. Після припинення гноетечения основний скаргою хворого можливо зниження слуху.
У новонароджених та грудних дітей захворювання частіше протікає непомітно для оточуючих аж до появи гноетечі. У деяких випадках дитина неспокійна, прокидається вночі, кричить, крутить головою, третє хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні та ковтанні посилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі).
Лікування включає повний спокій, постільний режим. За показаннями призначають антибіотики (при гнійному перебігу з урахуванням чутливості до них мікрофлори), сульфаніламідні препарати. При високій температурі показані жарознижувальні засоби. Місцево застосовують зігрівальні компреси, грілки, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ). Короткочасне (на 20 – 30 хв)антисептичну та болезаспокійливу дію має 96 % етиловий спирт у вигляді теплих крапель у вухо. Для зменшення болю у вухо закопують у теплому вигляді краплі 5 % розчину карболової кислоти у безводному гліцерині, які слід відмінити при появі гнійної течії з вуха. У ніс закопують судинозвужувальні засоби. У разі неефективності такого лікування роблять парацентез. Після появи гноєтечі із зовнішнього слухового проходу необхідно забезпечити хороший відтік гною. Якщо після припинення гнійних виділень та рубцювання барабанної перетинки слух залишається зниженим, то показано продування вуха, пневматичний масаж та УВЧ-терапія на область вуха.
Хронічний катаральний середній отит зазвичай розвивається при хронічному євстахіїті, часто пов'язані з перенесеним гострим катаральним отитом. Клінічно відзначають зниження слуху, відчуття закладеності вуха, переливання у ньому рідини. Отоскопічно барабанна перетинка каламутна, втягнута, її розпізнавальні пункти згладжені. Нерідко видно рівень рідини (транссудата), що залишається постійним при нахилах голови хворого наперед і назад.
Застосовують відсмоктування транссудату спеціальним наконечником, введення в середнє вухо розчину антибіотиків та гідрокортизону. При необхідності барабанну порожнину дренують спеціальною поліетиленовою трубкою, яку вводять до неї після парацентезу. Призначають продування вуха, застосовують струми УВЧ, мікрохвильову терапію.
Хронічний гнійний середній отит супроводжується тривалим гноетечением з вуха, у своїй стійко зберігається прободное отвір барабанної перетинці і знижується слух. Найчастіше захворювання пов'язані з перенесеним гострим гнійним отитом з періодичним чи постійним гноетечением. Отоскопічно в барабанній перетинці виявляють прободний отвір. УЗалежно від характеру процесу та локалізації прободного отвору розрізняють хронічні гнійні мезотимпаніт та епітимпаніт. При мезотімпаніті прободний отвір знаходиться в центральному відділі барабанної перетинки, при епітимпаніті - у верхньому; нерідко воно займає обидва відділи (епімезотімпаніт). Мезотимпаніт протікає, як правило, доброякісніше, ніж епітимпаніт, при ньому значно рідше бувають ускладнення. Епітімпаніт, або епімезотимпаніт, супроводжується карієсом кістки (остит) з утворенням грануляцій, поліпів. Можливе виникнення холестеатоми вуха, яка клінічно проявляється як пухлина, тобто викликає деструкцію кістки і цим створює небезпеку внутрішньочерепних ускладнень. Загострення епітимпаніту або нагноєння холестеатоми вуха може призвести до розвитку мастоїдиту.
Консервативне лікування можливе при вільному відтоку гною та доступі лікарських засобів через прободний отвір у барабанній перетинці до слизової оболонки середнього вуха. Вводити в барабанну порожнину ті чи інші лікарські засоби слід лише після ретельного видалення гною. З цією метою зовнішній слуховий прохід протирають ватою, навернутою на зонд, доки вата, витягнута з вуха, не стане сухою. Для закапування у вухо найчастіше застосовують розчин борної кислоти у 70% спирті, а також розчини сульфацил-натрію (альбуциду), фурациліну або саліцилової кислоти у спирті та інші антисептичні засоби. Якщо грануляції невеликі, використовують припікаючі речовини (розчини протарголу, нітрату срібла як крапель). При епітимпаніті промивають надбарабанний простір антисептичними розчинами. Якщо отвір у барабанній перетинці великий, а мало, що відокремлюється, то у вухо вдмухують дрібний порошок борної кислоти, сульфаніламідного препарату або антибіотика.
Адгезивний (зліпливий) середній отит виникає частіше після перенесеного гострого чи хронічного гнійного запалення середнього вуха, що характеризується утворенням спайок у барабанній порожнині. Розвитку його нерідко сприяє нераціональне застосування антибіотиків при гострому катаральному середньому отиті. Основний симптом – приглухуватість. Нерідко виникає шум у вухах. При отоскопії видно витончена, рубцово-змінена барабанна перетинка з ділянками відкладень солей кальцію. Рухливість барабанної перетинки та прохідність слухової труби порушені. Застосовують продування вух, пневмо- та вібромасаж, введення в барабанну порожнину протеолітичних ферментів, діатермію на область вух, грязелікування, а також хірургічне лікування.