Отруєння білим фосфором
Фосфор білий - м'яка безбарвна воскоподібна маса, що жовтіє на світлі, легко окислюється і самозаймається.
Надходить в організм через органи дихання, шлунково-кишковий тракт та шкіру (при опіках). Виділяється через легені, шлунково-кишковий тракт та з потом. Гострі виробничі отруєння (парами) дуже рідкісні.
Сильна отрута. Має місцеву припікаючу та загальну резорбтивну дію. При гострих отруєннях вражає серце, викликає жирове переродження внутрішніх органів, насамперед печінки (гостра жовта атрофія печінки). При хронічному впливі – порушення мінерального обміну. Отруєння фосфором зустрічаються при виробництві фосфорної бронзи та різних займистих сумішей. ГДК фосфору – 0,03 мг/м3.
Гостре отруєння
При отруєнні парами: головний біль, запаморочення, нудота, брадикардія. У важких випадках – збудження, що змінюється пригніченням нервової системи. Симптоматика інфаркту міокарда, серцева недостатність, можливий колапс. За кілька днів розвивається гепатит.
При прийомі всередину: запаморочення, біль у животі, блювання світяться в темряві, що видають часниковий запах масами. Колапс може настати до розвитку шлунково-кишкових розладів. У тяжких випадках через 2-3 дні розвивається гостра жовта атрофія печінки. Слабкість, підшкірні крововиливи, гематурія, нефрит. Порушення, безсоння, галюцинації. Зниження серцевої діяльності, зниження температури тіла, колапс, кома. Смерть можлива на 7-й день та пізніше. Смертельна доза – 0,05-0,15 г.
Хронічне отруєння
Головні болі, загальна слабкість, втрата апетиту, біль у животі, запори чи проноси, біль у кінцівках, дратівливість. Хронічний риніт, ларинготрахеїт, бронхіт, іноді гінгівіт, стоматит,пародонтоз, карієс; Хронічний гастрит, гепатит. Функціональні розлади центральної нервової системи. Типові зміни в кістках: потовщення та розпушування окістя, остеопороз; у підлітків та молодих людей – поперечна смугастість епіфізів.
У старій літературі описувався «фосфорний» некроз щелепи, що починається як звичайний верхівковий або крайовий періодонтит з болями, припухлістю ясен та розхитуванням зуба з наступним нагноєнням і періоститом. Нині «фосфорний» некроз мало зустрічається.
Попадання фосфору на шкіру, внаслідок швидкого запалення, викликає важкі опіки.
Перша допомога та лікування
При пероральному отруєнні: якнайшвидше дати блювоту (0,2-0,5 г міді сульфату розчиняють у 0.5 склянки води, пити чайними ложками до появи блювоти). Промивання шлунка 0,1-0,2% розчином міді сульфату (на частках фосфору утворюється плівка з фосфористої міді, яка попереджає ефект, що припікає).
При попаданні на шкіру: відразу ж обмити уражену ділянку рясним струменем води (у місці горіння фосфору під струмом води розрізати одяг, оскільки фосфор може горіти під тканиною). Краще занурити уражену руку в 5% розчин міді сульфату, під шаром рідини зняти пінцетом або марлевим тампоном усі шматочки фосфору. Можна використовувати 3% розчин перекису водню. Тримати руку в розчині до тих пір, поки при виведенні руки з розчину уражена ділянка не перестане диміти. Оглянути це місце в темряві і крапки, що світяться, зняти пінцетом. Потім накласти вологу пов'язку, що висихає, з розчином перманганату калію (1:1000). Мазеві пов'язки абсолютно протипоказані. Олія, молоко, яйця, жири, рицинова олія протипоказані (сприяють розчиненню та всмоктування отрути).
Лікуванняхронічних інтоксикацій - загальнозміцнювальна терапія, призначення вітаміну С, санація порожнини рота.
Експертиза працездатності
Захворювання зубів та ясен підлягають негайному лікуванню з усуненням на цей час робітника від контакту з фосфором. Наявність симптомів навіть нерізкого отруєння фосфором є протипоказанням подальшої роботи з ним.
Профілактика
Заміна білого фосфору червоним, повна герметизація виробничих процесів, у робочих приміщеннях заборона їжі, куріння, дотримання заходів особистої гігієни, санація порожнини рота та догляд за нею. Профілактичне харчування. До роботи з фосфором не допускаються жінки та підлітки. Попередні та періодичні огляди.