Отруєння чадним газом (окисом вуглецю) симптоми, перша допомога та лікування
У чутливості до окису вуглецю відзначаються значні видові та вікові відмінності. Новонароджені витриваліші, вони переносять концентрації окису вуглецю, смертельні для дорослих.
Патогенез та симптоми отруєння окисом вуглецю (чадним газом)
Сутність патогенезу полягає у здатності окису вуглецю пригнічувати кисень переносить функцію крові. Потрапляючи в організм окис вуглецю, зв'язується з гемоглобіном, утворюючи карбоксигемоглобін (НЬСО), нездатний транспортувати кисень. Крім того, порушуючи дихальну функцію крові, окис вуглецю має і прямим гальмуючим впливом на окислювальні процеси в тканинах. Усе це зумовлює розвиток кисневого голодування організму та домінування у картині отруєння гіпоксичного синдрому.
Протягом отруєння чадним газом може бути різним. У деяких випадках після короткої непритомності настає швидке одужання без залишкових явищ. Буває ремітуючий, а нерідко і затяжний перебіг з наявністю розладів, що довго зберігаються. Нарешті, тяжке отруєння може закінчитися миттєвою смертю (параліч дихання).
При отруєнні вибуховими газами інтоксикація спочатку розвивається за типом отруєння окисом вуглецю, а пізніше з'являються симптоми отруєння нітрогазами (окислами азоту) - важка бронхопневмонія та гострий набряк легень.
Перша допомога та лікування при отруєнні чадним газом (окис вуглецю)
Постраждалого негайно вивести на свіже повітря, звільнити від стискають дихання одягу, забезпечити спокій і тепло, якнайшвидше застосувати кисень під тиском (2-3 атм протягом 1/2-1 1/2 год), що прискорює виділення СО з крові. Найбільш ефективним способом є метод оксибаротерапії. За відсутності цих умов кисень запроваджується звичайним способом.
У разі зупинки або різкого пригнічення дихання показано штучну вентиляцію легень з інгаляцією кисню, внутрішньом'язово вводять 2-3 мл 12% розчину еуфіліну. Нудота знімається 0,5% розчином новокаїну (всередину чайними ложками), блювання та гикавка - аміназином (1-2 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово) з новокаїном (1,2 мл 0,5% розчину). При порушенні кровообігу застосовують кордіамін (1 мл під шкіру), камфору (1-2 мл 20% розчину), глюкозу (200-500 мл 5% розчину) з аскорбіновою кислотою (20 мл 5% розчину) та новокаїн (50 мл 2%). розчину). Показано опромінення кварцем, ультрафіолетові промені прискорюють розпад НЬСО.
При різкому збудженні застосовують барбітурати внутрішньовенно, димедрол та промедол. Морфіну гідрохлорид протипоказаний.
При явищах колапсу внутрішньовенно вводять судинозвужувальні та серцеві засоби. Метиленовий синій та хромосмон протипоказані.
Пневмонію лікують антибіотиками та сульфаніламідами у поєднанні з кисневою терапією. У важких випадках із вираженим венозним застоєм проводять обмінне переливання крові.
Для боротьби з циркуляторними розладами та нервово-психічними ускладненнями внутрішньом'язово (краплинно) вводять новокаїн (10-20 мл 0,25% розчину) в ізотонічному розчині натрію хлориду з глюкозою по 100 мл. У разі різко виражених мозкових явищ рекомендуєтьсяспинномозкова пункція.
При отруєнні вибуховими газами, крім зазначених заходів, необхідно спрямувати зусилля попередження можливості розвитку гострого токсичного набряку легких. Якщо останній все ж таки виникає, - кровопускання (300-400 мл) з наступним внутрішньовенним введенням 40% розчину глюкози (30-50 мл), глюконату кальцію (20 мл 10% розчину), еуфіліну; спокій, тепло, безперервне вдихання кисню, серцеві та сечогінні засоби.
Лікування гострих отруєнь, 1982