Отруєння гною
Коприновий синдром (отруєння грибом гною)
Синдром розвивається тільки у разі одночасного прийому деяких грибів роду гнойовик (родина гнойовик, С. coprinus) та алкоголю. Реакція відзначена при вживанні гною чорнильно-чорного (С. atramentarius) і гною білого (С, comatus). Гриби вважаються їстівними лише у молодому віці і вживаються відразу після збору. Про вік гриба можна певною мірою судити за кольором пластинок: у молодих грибів пластинки білі, білувато-жовті, з віком рожевіють, а потім чорніють. Перестиглі гриби стають чорнильно-чорними, водянистими і в такому вигляді стають непридатними для вживання в їжу.
Найбільш яскрава клінічна картина інтоксикації розвивається при вживанні з алкоголем гнойовика чорнильно-чорного.
Хімічна речовина, що міститься в гною чорнильно-чорному, носить назву коприн. За своєю будовою коприн є М-(1-гідрокси-циклопропіл)-1,-глютамін.
В організмі в результаті гідролізу молекули коприну утворюється L-аміноциклопропанол - сполука, що інгібує фермент альдегіддегідрогеназу. Якщо в цей час в організмі присутні молекули первинного спирту, наприклад, етилового, процес окислення алкоголю порушується.
У звичайних умовах розщеплення алкоголю під впливом ферментних систем проходить через стадію утворення альдегіду оцтової кислоти.
Реакція протікає за участю ферменту алкогольдегідрогенази. Однак наступна стадія біотрансформації алкоголю – окислення ацетальдегіду ферментом альдегіддегідрогеназою блокується активним метаболітом коприну – L-аміноциклопропанолом. Таким чином, в організмі відбувається надмірне накопичення ацетальдегіду - речовини, що надає токсичну дію на вегетативну.нервову систему. Аналогічний підйом концентрації ацетальдегіду у крові відзначається прийому антабуса (тетурама, дисульфирама) у стані алкогольного сп'яніння. Метаболіти антабуса блокують сульфгідрильні групи ферменту альдегіддегідрогенази, що призводить до накопичення в крові ацетальдегіду. Таким чином, реакції утворення ацетальдегіду різні, а ранні клінічні прояви багато в чому схожі. Мутагенний та гонадотоксичний ефекти гною чорнильно-чорного не дозволяють використовувати його як засіб лікування алкоголізму.
Рекомендуємо на тему:
Клінічні симптоми отруєння гною
Якщо гриби та алкоголь приймаються одночасно, інкубаційний період короткий – перші симптоми з'являються через 20-30 хв. Описано випадки розвитку інтоксикації при прийомі грибів та алкоголю у різні часові проміжки. Ця різниця може коливатися від кількох годин до 2-3 діб та більше.
Ацетальдегідна інтоксикація призводить до таких порушень в організмі.
- • Поразка центральної нервової системи. Розвиваються сильний біль голови, запаморочення, відзначається шум у вухах. Вегетативні розлади викликають страх смерті, схвильованість змінюється психомоторним збудженням. У важких випадках з'являються судоми, розвивається кома.
- • Поразка серцево-судинної та дихальної системи. Реакція починається з розвитку синусової тахікардії (пульс 100-140 ударів за хвилину), обличчя стає гіперемованим, покривається згодом. Відзначаються відчуття нестачі повітря, ядуха, відбувається поступове зниження артеріального тиску, аж до колапсу.
- • Поразка шлунково-кишкового тракту. Вегетативні порушення виявляються нудотою, блюванням, прискореним рідким випорожненням.
Найчастіше коприновий синдром для хворогозакінчується благополучно: через 2-4 години симптоми ацетальдегідної інтоксикації стихають. Новий прийом алкоголю протягом найближчих 2-4 діб може призвести до розвитку копринового синдрому.
Найбільш важко, з ризиком розвитку ускладнень, коприновий синдром протікає у хворих з ішемічною хворобою серця, поширеним атеросклерозом (ризик ішемії міокарда і головного мозку), а також у хворих на бронхіальну астму, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки (ризик кровотечі через ), епілепсією.
Залежно від клінічного перебігу інтоксикації розрізняють легкий, середньоважкий та тяжкий ступінь отруєння.
- При отруєнні легкого ступеня хворі скаржаться на серцебиття, відчуття нестачі повітря, головний біль, нудоту. При огляді: особа гіперемована, покрита пітом; шкірні покриви вологі; свідомість ясна; поведінка схвильована; частота дихання 24-26 за хвилину; пульс у межах 90 ударів за хвилину; нудота, одноразове блювання. Схвильованість поведінки пояснюється почуттям страху, викликаним незрозумілістю стану.
- При отруєнні середньої тяжкості контакт із хворим утруднений. Зазначається виражене психомоторне збудження; шкірні покриви вологі; задишка 28-32 за хвилину; пульс до 120 ударів за хвилину. АТ спочатку короткочасно підвищено, але потім має тенденцію до зниження. Повторне блювання.
- При отруєнні тяжкого ступеня відзначається втрата свідомості, розвиваються кома, генералізовані судоми, гостра серцево-судинна недостатність, мимовільне сечовипускання та дефекація. Смерть хворого настає при наростанні явищ гострої серцево-судинної недостатності.
Діагностика отруєння
Розвиток синдрому можливий тільки при одночасномуприсутності в організмі алкоголю і коприну, що міститься в деяких видах грибів роду гнойовик, зокрема в гнійнику чорнильно-чорному.
У крові наявність аміноциклопропанолу (визначається методом тонкошарової хроматографії).
Латентний період 20-30 хв.
Клінічна картина отруєння пов'язана з ацетальдегідною інтоксикацією та протікає внаслідок алкогольно-копринової реакції, що має схожість з добре відомою алкогольно-антабусною реакцією. Зазначаються головний біль, запаморочення, тахікардія, гіпотонія. У важких випадках розвиваються кома, судоми, колапс.
У зв'язку з коротким періодом інкубації (20-30 хв) основна маса грибного токсину може бути видалена промиванням шлунка. Всередину приймають сорбент. При середньотяжкому та тяжкому отруєнні проводять форсований діурез, кишковий лаваж, при необхідності застосовують активні методи детоксикації – гемофільтрацію, гемосорбцію, плазмаферез.
Хороший лікувальний ефект досягається внутрішньовенним введенням 0,5% розчину вітаміну С (до 5-7 мл на добу на розчині глюкози).
При розвитку гострої серцево-судинної недостатності призначають препарати гемодинамічної дії: декстран (поліглюкін), допамін та ін.
Для усунення тривожного стану застосовують препарати седативної дії. При судомах вводять бензодіазепіни (діазепам, клоназепам) та вітамін В6 (25 мг/кг: 1/2 дози внутрішньом'язово та 1/2 – внутрішньовенно, протягом 3 год).
При болісному блюванні вводять метоклопрамід (церукал) та антигістамінні препарати.