Отруєння нітритами – симптоми, перша допомога, лікування, наслідки

Нітрити називаються солі азотистої кислоти. Нітрити широко використовуються в хімічній промисловості для синтезу цілого ряду органічних сполук, текстильної та харчової промисловості (при обробці рибних та м'ясних продуктів).

Для людини солі азотистої кислоти токсичні.

Як відбувається отруєння нітритами?

Отруєння нітритами спостерігаються за порушення працівниками, зайнятими на шкідливому виробництві, правил техніки безпеки. Побутові отруєння нітритами виникають при хибному використанні нітриту натрію замість харчової солі.

Нітрити належать до групи токсинів центральної нервової системи. Вони мають виражений судинорозширювальний ефект, який обумовлений не тільки парезом судинного центру стовбура головного мозку, але і безпосереднім впливом на тонус судинних стінок («нітритний ефект»).

Нітрити – потужні метгемоглобіноутворювачі. Вони сприяють переведенню двовалентного заліза, що входить до складу молекул гемоглобіну, в тривалентне, внаслідок чого еритроцити втрачають здатність транспортувати кисень від легень до тканин. У результаті постраждалого розвивається циркуляторно-кров'яна гіпоксія, наростає кисневе голодування тканин, передусім, центральної нервової системи.

Симптоми отруєння

При швидкому надходженні високих доз нітритів (або нітратів) в організм розвивається гостре отруєння. Для нього характерні:

запаморочення;
головний біль;
нудота;
біль у епігастрії;
почуття стиснення або здавлення в ділянці грудної клітки;
симптом "чужої руки";
почервоніння шкірних покривів обличчя, яке швидко змінюється ціаноз;
періодичні порушення зорової функції;
біль у ділянці серця;
різке падіння артеріального тиску;
наростаюча тахікардія;
порушення свідомості.

При тяжкому отруєнні швидко розвивається коматозний стан, виникають генералізовані судомні напади, може настати летальний кінець на тлі гострої кисневої недостатності, що наростає.

Отруєння нітритами можуть мати і хронічну форму, до їх розвитку призводить тривалий контакт з токсичною речовиною в невисокій концентрації. Такі отруєння зазвичай спостерігаються у працівників хімічних виробництв та виявляються такими симптомами:

підвищена стомлюваність;
Загальна слабкість;
зниження розумової та фізичної працездатності;
безсоння чи інші порушення сну;
тягнуть біль у суглобах і м'язах;
біль у серці;
оніміння пальців рук;
підвищена сухість шкіри та її розтріскування;
підвищена ламкість нігтів;
шкірні висипання, частіше у вигляді пухирців;
пожовтіння шкіри долонь.

Перша допомога при отруєнні нітритами

При інгаляційному отруєнні нітритами постраждалого слід якнайшвидше евакуювати на свіже повітря.

При попаданні отрути до організму через шлунково-кишковий тракт надання першої допомоги починають із промивання шлунка. Слід випити не менше 1/2 л теплої води або блідо-рожевого розчину марганцевокислого калію, після чого викликати блювання шляхом подразнення кореня язика. Так промивати шлунок можна лише людям, які перебувають у свідомості.

Потерпілому слід забезпечити спокій та приплив свіжого повітря.

Коли потрібна медична допомога?

При підозрі на отруєння нітритами завжди слід негайно викликати бригаду швидкоїдопомоги. Постраждалих госпіталізують у відділення токсикології, а при тяжкому загальному стані – у відділення реанімації та інтенсивної терапії, минаючи приймальний спокій.

При отруєнні нітритами обов'язковим є проведення кисневої терапії. При цьому чергують інгаляції зволоженого кисню з карбогеном (суміш 30% вуглекислого газу та 70% кисню).

Для відновлення транспортної здатності гемоглобіну внутрішньовенно вводять 1% розчин Метиленового синього - ця речовина є специфічним антидотом при отруєнні нітритами.

Поліпшення обмінних процесів у тканинах досягається за рахунок застосування гіпертонічних розчинів глюкози та вітамінів, зокрема аскорбінової кислоти.

При тяжкому отруєнні нітритами може знадобитися обмінне переливання крові.

Для стимуляції дихального центру показано призначення дихальних аналептиків (Лобелін, Коразол, Кордіамін, Цититон) та/або психостимуляторів (Кофеїн).

Профілактика

Для профілактики виробничих отруєнь нітритами важливо дотримуватись правил техніки безпеки:

Технологічне обладнання має бути герметизовано.
Обов'язкове використання засобів індивідуального захисту (спецодяг, респіратор, рукавички).
Після закінчення робочої зміни необхідно прийняти душ і здати робочий одяг у пральню.
На робочому місці заборонено прийом їжі та куріння.