Таргетна терапія раку нирки, схеми, tal
На відміну від стандартної хіміотерапії, що впливає на всі клітини організму, таргетна впливає лише на злоякісні. Її завдання – перешкоджати специфічним молекулам, залученим до зростання пухлини, щоб стримувати розвиток та поширення хвороби. Тому цей вид лікування викликає меншу кількість побічних ефектів.
Нирки рясніють кількістю кровоносних судин, що сприяє зростанню пухлинних клітин. Тому при раку нирок таргетна терапія ефективна, пропонуючи ангіогенні препарати. Вони впливають на судини, що ведуть до злоякісного новоутворення.
Лікування раку нирки в Ізраїлі є персоналізованим і включає найбільш передові методи лікування з найменшою кількістю можливих побічних ефектів – лапароскопічну та роботизовану хірургію, кріодеструкцію та радіочастотну абляцію, таргетну терапію.
Наша компанія, медичний сервіс «Tlv.Hospital», пропонує послуги організації лікування даного захворювання в Ізраїлі – у найкращих лікарів, у найкоротші терміни, у найкомфортніших умовах. Переваги таргетної терапії раку нирки в Ізраїлі: професіоналізм лікарів, висока якість препаратів, генетична діагностика.
Показання та планування лікування
Таргетні препарати рекомендуються:
- при неоперабельній первинній пухлині;
- при метастатичному раку нирки;
- в рамках клінічних випробувань, щоб запобігтирецидив захворювання після хірургічного втручання
Лікування передбачає застосування одного чи кількох лікарських засобів, кожному за пацієнта підбирається індивідуальний план лікування. З метою визначення найефективнішого варіанту використовується система стратифікації ризику, застосовується генетичне тестування. Стан здоров'я, особливості конкретного випадку хвороби впливають вибір. Під час консультації з лікарем в Ізраїлі у пацієнта є можливість поставити запитання (приблизний список):
- Чи дасть результати в конкретному випадку таргетна терапія, чи надасть допомогу?
- Які препарати є?
- Чому мені було запропоновано таргетну терапію?
- Що є метою лікування?
- Чи є інший вибір?
- Які короткострокові та довгострокові побічні ефекти?
- Яких заходів можна вжити, щоб знизити дію небажаних побічних явищ або запобігти їм?
- Як довго триватиме лікування?
Препарати таргетної терапії раку нирки першої лінії
В основному ці види ліків використовуються, щоб зменшити або контролювати перебіг хвороби при поширеному пухлинному процесі. За результатами досліджень та відгуками таргетна терапія раку нирок зупиняє або уповільнює розвиток хвороби на кілька місяців, а іноді – років.
Зазвичай лікарські засоби приймають, доки вони здатні контролювати захворювання. Пацієнт зустрічається з лікарем кожні 4-6 тижнів, також здає аналіз крові. Раз на три місяці виконується сканування, що з'ясувати, чи результативне лікування.
Розглянемо схеми таргетної терапії раку нирки. Сунітініб (Сутент) переважно рекомендують першим за наявності вторинних вогнищ. Інший поширений препарат -Пазопаніб (Pazopanib). Ці ліки блокують сигнали про зростання у злоякісних клітинах та називаються інгібіторами тирозинкінази. Також у ряді випадків призначають сорафеніб (Nexavar).
Сунітініб (Sunitinib)
Сунітініб має іншу назву - сутент. Його використовують на 3 чи 4 стадії захворювання. Приймається в капсулах, щодня протягом 4-х тижнів з наступною перервою 2 тижні.
Цей препарат відноситься до групи інгібіторів тирозинкінази. Він блокує внутрішньоклітинні білки під назвою тирозинкінази в пухлинних клітинах, які дають сигнали до зростання та поділу, зв'язують клітини з ядром та клітинними структурами. Крім цього, сутент перешкоджає кровопостачанню, позбавляючи патологічні клітини надходження поживних речовин та кисню.
Можливі небажані наслідки прийому включають втому, підвищений ризик інфекції у зв'язку з низьким рівнем лейкоцитів, анемію, зміни смакових відчуттів, діарею, висипання на шкірі та свербіж, долонно-підошовну кератодермію, артеріальну гіпертензію. Сунітініб може погіршити роботу щитовидної залози, тому хворий регулярно здає аналізи крові, щоб перевірити це.
Пазопаніб (Pazopanib)
Пазопаніб – інгібітор росту раку, лікар може порекомендувати препарат як первинне лікування при поширеному пухлинному процесі та як вторинне після застосування інтерферону чи інтерлейкіну-2. Випускається у таблетках, його приймають щодня. До потенційних негативних наслідків прийому відносять: діарею, долонно-підошовну кератодермію, висипання та свербіж шкіри, підвищену стомлюваність, нудоту.
Препарати таргетної терапії раку нирки другої лінії
Якщо лікування перестає працювати і рак починає зростати, лікар призначає другу лінію терапії. Призначений можебути одним із згаданих вище препаратів. Або лікар запропонує бевацизумаб (Авастін) внутрішньовенно з інтерфероном. Інші ліки - Темсіролімус (Torisel) або Еверолімус (Afinitor). Вони блокують сигнали про зростання, і називаються MTOR блокаторами (MTOR – білок, що управляє зростанням, поділом та метаболізмом клітини).
Авастин у таргетній терапії раку нирки та інтерферон
Бевацизумаб (Авастін) – моноклональне антитіло, що перешкоджає розвитку кровоносних судин у пухлинному новоутворенні. Препарат призначають внутрішньовенно кожні два тижні, інтерферон – тричі на тиждень у вигляді ін'єкцій.
Найчастіше під час прийому інтерферону спостерігаються грипоподібні симптоми протягом тижня – двох. Прийом парацетомолу за півгодини до ін'єкції може допомогти – запобігатиме або зменшиться. Серед інших небажаних явищ відзначають кровотечі з носа, запор – діарею, депресію, нудоту, гіпертонію.
Темсіролімус (Torisel)
Темсиролімус дають внутрішньовенно один раз на тиждень. Він блокує сигнали про зростання в злоякісних клітинах, відноситься до препаратів інгібіторів MTOR. Рекомендується при поширеному пухлинному процесі як вторинна таргетна терапія раку нирки. До небажаних явищ терапії відносять: висипання, свербіж та почервоніння шкіри, нудоту, втрату апетиту, діарею, запалення в порожнині рота; низькі рівні клітин крові.
Еверолімус (Afinitor)
Еверолімус випускається в таблетках, його приймають щодня. Як і темсіролімус, Afinitor – це інгібітор MTOR, який блокує сигнали про зростання для злоякісних клітин. Лікарі застосовують його як другу лінію таргетної терапії раку нирки при метастазах, коли немає реакції на сутент і сорафеніб.
Сорафеніб (Nexavar)
Приймається щодня, перорально. Вінпрацює у двох напрямках таргетної терапії раку нирки: блокує сигнали про зростання та процес агіогенезу у злоякісному новоутворенні. Використовується за наявності вторинних осередків раку нирки, коли неефективні препарати біологічної терапії, у пацієнта спостерігається непереносимість до сутенту.
Серед потенційних небажаних явищ відзначають: діарею, надмірну стомлюваність, долонно-підошовну еритродизестезію, нудоту, стоншування волосся.
Зниження ризику рецидиву
На сьогоднішній день немає методів лікування, які зменшують ймовірність рецидиву раку нирки після хірургії. Але проводиться велика кількість досліджень у світі, у рамках яких вивчаються таргетні препарати. Також розробляються нові ліки цього виду лікування.
Загальні можливі небажані наслідки таргетної терапії раку нирки
Кожен препарат має свої побічні дії. Більшість людей, приймаючи їх, відчувають утому. Залежно від призначених ліків побічні ефекти включають: діарею, шкірні висипання, біль у руках та ногах. Лікар докладно обговорює з пацієнтом це питання та консультує, як краще впоратися з ними.