Отруєння ртуттю та її сполуками
До сполук ртуті відносяться сулема, каломель, меркузал та ін.
Отруєння ртуттю
При вживанні отруєння зазвичай викликаються солями двовалентної (інакше - окисної) ртуті, найчастіше сулемою. Набагато рідше виникає отруєння солями одновалентної (закисної) ртуті, представником яких є каломель. У відомих умовах, наприклад, при одночасному прийомі кислот, ці солі можуть перетворюватися на окисні. Прийом внутрішньо металевої ртуті (навіть великих її кількостей) при нормальній прохідності кишечника отруєнь не викликає, ще наприкінці минулого століття металева ртуть рекомендувалася для лікування завороту кишок.
Порівняно нерідко діти розгризають блискучий кінчик термометра і проковтують шматочки скла та ртуть, в жодному з цих випадків не було виявлено будь-яких шкідливих наслідків. Встановлено причинний зв'язок між ртутним (каломельним) лікуванням та акродинією.
Отруєння сулемою
Найбільш небезпечно отруєння сулемою, особливо прийнятої в розчині та на порожній шлунок. У перші години переважають явища подразнення та припікання слизових оболонок травного тракту: сильні болі в горлі та за грудиною (в області стравоходу), завзяте болісне блювання, а через деякий час з'являються проноси з тенезмами. При тяжкому отруєнні вже в перші години може розвинутись стан повної прострації. Якщо прийнята доза була надмірною, то заспокоєння болю, ослаблення блювоти і проносів може навіть викликати у потерпілого надію на одужання. Однак у цей період заспокоєння розвивається виразковий стоматит та гінгівіт, виразковий геморагічний коліт та ураження нирок (нефроз); некротична поразка зазнає в основному епітелій канальців першого порядку (останнє має місце і припередозування саліртану або меркузала).
Викликаний ртутним отруєнням нефроз характеризується різким падінням вмісту хлоридів у крові, обумовленим втратою їх із рясним блюванням і проносом. Смерть може наступити вже протягом першої доби при явищах колапсу або наприкінці першого - початку другого тижня від уремії та сепсису (спостерігаються й випадки смерті у пізніші терміни). У сприятливих випадках настає регенерація загиблого канальцевого епітелію, загоєння уражень травного тракту та одужання.
Перша допомога та лікування при отруєнні ртуттю та її сполуками
За відсутності спеціальних протиотрут (унітіол, антидот Стржижовського) слід пити у великій кількості молоко та білкову воду (2-3 білки курячого яйця на 1 л води), що зв'язують сулему з утворенням ртутного альбумінату. Потрібно дати водну суспензію активованого вугілля. Шлунок промивають теплим молоком з додаванням того ж таки вугілля.
Найбільш ефективним протиотрутою є стабілізована сірководнева вода (антидот Стржижовського), що утворює недисоціюючу сірчисту ртуть і унітіол, що також утворює недисоціюючий меркаптид. Слід дати проковтнути названий антидот або влити його в шлунок за допомогою зонда (різкий запах сірководню може бути перешкодою для ковтання антидоту, тому слід затиснути потерпілому ніс). Значно легше приймається внутрішньо унітіол. Через 10 хвилин після прийому одного з цих протиотрут слід промити шлунок і знову дати ту ж дозу унітіолу (останній може всмоктуватися з травного тракту і знешкоджувати всмоктану сулему). Його слід ввести внутрішньом'язово і повторювати таке введення в наступні дні. З метою профілактики шоку та колапсу необхідно якнайшвидше ввести підшкірно морфін затропіном. Надалі показана профілактика інфекції (полоскання порожнини рота, введення антибіотиків та ін.) та ураження нирок.
Істотне значення має достатнє харчування, що запобігає або обмежує розпад ендогенного білка і знижує азотемію. Проводиться повторний вплив фізіологічного розчину або крапельне вливання 5% розчину натрію хлористого (рекомендується введення до 30 г хлористого натрію на день). Ін'єкції 150-200 мг кортизону (але не АКЛТ, оскільки кора надниркових залоз збіднена гормонами).
При ацидозі показано введення бікарбонату або лактату натрію. З метою профілактики та лікування уремії – кровопускання з переливанням крові донора (повторне), перитонеальний діаліз та «штучна нирка». Можливість останніх заходів робить зайвим пояснення сумнівності показань до декапсуляції нирок як заходу боротьби з анурією.