Ожиріння у дітей та підлітків причини, основні симптоми та ознаки, можливі ускладнення,

Ожиріння у дітей та підлітків – це актуальна та дуже серйозна проблема.

Зростання кількості дітей із надмірною вагою в наші дні пояснюється, переважно, неправильним харчуванням та малорухомим способом життя.

Рідше ожиріння може бути наслідком захворювань ендокринної системи, пухлин головного мозку та інших серйозних хвороб. У зв'язку із цим батькам важливо вчасно звернути увагу на стан здоров'я дитини, з'ясувати причину ожиріння та вчасно розпочати лікування.

У дитячому віці ожиріння здатне призвести до розвитку серйозних ускладнень. Зокрема, у дітей із надмірною масою тіла значно підвищено ризик розвитку цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, захворювань печінки, жовчного міхура тощо. Люди, які страждають на ожиріння з дитячого віку, схильні до раннього розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, безпліддя та ін.

Лікування ожиріння у дітей залежить від причин його виникнення та включає наступні принципи: дотримання дієти, регулярні фізичні навантаження, при необхідності лікарське та хірургічне лікування.

У якому разі можна говорити про ожиріння у дитини?

Вага дитини залежить від її статі, віку, зростання, спадковості (яке зростання та вага у її батьків), стану здоров'я, характеру харчування та інших факторів.

Існує безліч методів виявлення надмірної ваги у дитини. У нашій статті ви знайдете найпростіший спосіб визначення нормальної ваги та ознак ожиріння у дітей різного віку – центильні таблиці.

Як користуватися центильними таблицями?

Нижче наведено 2 таблиці: для хлопчиків віднародження до 17 років та для дівчаток від народження до 17 років. По вертикалі вказаний вік, по горизонталі центили (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97). Нормальними вважаються показники, що відповідають центилям 25, 50, 75. Якщо вага вашої дитини відповідає центилям 90, 97 або перевищує максимально допустиму вагу для даного віку, можна говорити про наявність ожиріння.

Таблиця 1. Показники ваги для хлопчиків

Таблиця 2. Показники ваги для дівчаток

Приклад: дівчинка 7 років, маса тіла 30 кг. За таблицею: 30 кг на 7 років відповідають приблизно 90 центилям, що ознакою ожиріння.

Причини ожиріння у дітей та підлітків

Залежно від причини розвитку ожиріння у дитини розрізняють аліментарне та обмінне (ендокринне) ожиріння.

Аліментарне ожиріння обумовлено неправильним харчуванням та малорухливим способом життя.
Ендокринне ожиріння розвивається у дітей та підлітків з різними захворюваннями залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників у дівчаток тощо)

Точно встановити причину ожиріння може лише фахівець після огляду дитини, розмови з її батьками та додаткових обстежень (див. нижче розділ статті Діагностика причин ожиріння).

На підставі деяких ознак, що супроводжують ожиріння у дитини, можна припустити причину її розвитку:

Надмірна вага у дитини зумовлена невідповідністю між споживанням та витрачанням енергії. Цей дисбаланс енергії в організмі може бути пояснений підвищеною калорійністю їжі та/або зниженим витрачанням енергії, що зазвичай є наслідком малорухливості дитини (дитина багато часу проводить за комп'ютером, перед телевізором, уникає рухливих ігор). У грудних дітей надмірна вага зазвичайє наслідком неправильного прикорму, багатого жирами та вуглеводами.

Відмінною особливістю аліментарного ожиріння є зв'язок надмірної ваги з неправильним харчуванням та способом життя. При інших типах ожиріння, збільшення у вазі може бути не пов'язане з надлишковим по калорійності харчуванням або малорухомим способом життя.

Якщо надмірна вага у дитини була вже при народженні,а також є запізнення в розвитку (дитина стала пізно тримати голівку, сидіти, ходити і т.д.), пізніше прорізування зубів, набряклість обличчя >, то виключено, що ожиріння обумовлено вродженим недоліком гормонів щитовидної залози (гипотиреоз).

Ожиріння у дитини у поєднанні з розумовою відсталістю, м'язовою слабкістю, косоокістю, може вказувати на наявність вродженого генетичного захворювання: синдром Дауна, синдром Прадера-Вілії та ін.

Якщо надлишковій вазі супроводжують слабкість, стомлюваність, сонливість, погана успішність у школі, знижений апетит, запори, сухість шкіри, поява мішків під очима, то можливою причиною є набутий (виниклий внаслідок дефіциту йоду, або захворювань щитовидного) ) гіпотиреоз. Гіпотиреоз, що розвинувся у дівчаток у період статевого дозрівання, може спричинити аменорею (відсутність менструації), або інших порушень менструального циклу.

Якщо надмірне відкладення жирової тканини спостерігається в області обличчя, шиї та живота, а руки та ноги залишаються тонкими, щоки у дитини яскраво-рожеві, на шкірі живота з'являються фіолетові розтяжки (стрії), то ймовірною причиною ожиріння є синдром Іценко-Кушинга - захворювання, при якому в організмі виробляється надлишок глюкокортикоїдів (гормони надниркових залоз). Якщо синдром Іценка-Кушинга розвивається у дівчаток у періодстатевого дозрівання, у них спостерігається аменорея (відсутність менструації) та гірсутизм (поява волосся над верхньою губою, на підборідді, грудях).

Якщо ожиріння у дитини виникло через деякий час після травми голови (струс, забій головного мозку), запальних захворювань головного мозку (менінгіти, енцефаліти), нейрохірургічних операцій (розрив аневризми мозкової артерії та ін.), то не виключено , Що причиною ожиріння є нестача функції гіпофіза. Гіпофіз - це заліза внутрішньої секреції, яка розташована в основі головного мозку і виробляє гормони, що стимулюють функції інших ендокринних залоз організму (щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз та ін), а також гормон росту (соматотропний гормон). При нестачі гормонів гіпофіза спостерігається нестача гормонів решти залоз, що є причиною розвитку ожиріння, маленького росту, гіпотиреозу і порушення розвитку статевої системи у дитини

Ожиріння у дитини у поєднанні з головними болями, нудотою, блюванням, запамороченнями та іншими ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску може вказувати на пухлину головного мозку або гіпофіза.

Залежно від типу пухлини на тлі ожиріння та головного болю можуть спостерігатися й інші симптоми:

Якщо на тлі ожиріння у дитини відзначається збільшення розмірів молочних залоз, виділення з них молока (галакторея), а також є порушення менструального циклу у дівчат, то ймовірною причиною ожиріння є пролактинома - пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин (гормон, що стимулює виділення молока у жінок період грудного вигодовування). Розвиток пролактиноми можливий і у хлопчиків, у них також збільшуються грудні залози (гінекомастія), є головний біль та інші.ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (див. вище)
Якщо до зазначених симптомів приєднуються ознаки гіпотиреозу (див. вище), то можливою причиною є пухлина гіпофіза, що порушує вироблення гормону, що стимулює щитовидну залозу.
Якщо до зазначених симптомів приєднуються ознаки синдрому Іценка-Кушинга (див. вище), то ймовірною причиною є пухлина гіпофіза, що виробляє надлишок адренокортикотропного гормону (АКТГ), який стимулює вироблення глюкокортикоїдів у надниркових залозах.

Якщо ожиріння у юнака поєднується з відставанням статевого дозрівання (недорозвинення, маленькі розміри яєчок і пеніса, відсутність росту волосся на обличчі, пахвових западинах і т.д.), гінекомастією (збільшені грудні залози), то можливою причиною є адипозо-генітальна дистрофія – захворювання, зумовлене нестачею гормонів гіпофіза, що стимулюють розвиток статевих залоз.

Ожиріння у дівчини у поєднанні з такими симптомами, як жирна шкіра обличчя, вугрі, нерегулярні менструації, ріст волосся на обличчі та грудях може вказувати на наявність синдрому полікістозних яєчників.

Чим небезпечна надмірна вага у дітей та підлітків?

Надмірна вага у дитини може призвести до раннього розвитку таких захворювань, нехарактерних для дитячого віку як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, цироз печінки та ін. Ці захворювання у свою чергу погіршують якість життя та зменшують тривалість життя людини. Розрізняють такі ускладнення ожиріння у дітей та підлітків: