Ожиріння у жінок як визначити хворобу та вилікуватися

Нам допомагали:

Мурат Шомахов Баріатричний хірург, к.м.н., завідувач хірургічного відділення ДКЛ №13

Інна Сафанова Ендокринолог ДКЛ №13

Що науково вважається ожирінням, що повнотою? Як показує практика, люди часто плутають ці поняття, отже давай розбиратися. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), «ожиріння – надмірне накопичення жиру, що є ризиком для здоров'я». Щоб встановити такий діагноз, лікар повинен порахувати індекс маси тіла пацієнта: простіше кажучи, вагу (у кілограмах) поділити на квадрат росту (в метрах). Якщо твій ІМТ дорівнює або вище за 30 кг/м2, це заявка на ожиріння.

У яких випадках рекомендується робити операцію зі зменшення обсягу шлунка? Все знову зав'язано на ІМТ. Показник перевищує 40 кг/м2 – операцію показано. У випадках, коли лікар виявляє підвищений тиск, цукровий діабет, проблеми із суглобами або варикозне розширення вен, граничний рівень ІМТ опускається до 35 кг/м2.

Чи можна перестрахуватися і зробити операцію заздалегідь? «Важливо не плутати баріатричну операцію із пластичною хірургією», – в один голос твердять експерти. Перша повинна проводитися лише за розпорядженням лікаря та при діагнозі «ожиріння». Друга ж передбачає видалення жирової тканини або надлишків шкіри пацієнта і на повну практику до того, як вага досягне критичних показників.

«Згідно з дослідженнями, ген FTO асоційований з набором жирової маси. Вчені довели, що люди з варіантом гена А схильні до підвищення ІМТ, ожиріння та діабету другого типу», – цитуємо науково-популярну статтю. Як бути громадянам? Справді, вчені з'ясували, що ген FTO полягає у прямому зв'язку з надмірною повнотою. При цьому досі незрозуміла біологічна природа цієї залежності. На даний момент немає точних даних генетичних досліджень, які гарантовано зроблять ефективнішою профілактику та лікування ожиріння. Але незважаючи на це, люди з варіантом гена групи А справді перебувають у зоні ризику. Це про тебе? Тоді тобі просто показано вести активний спосіб життя та стежити за харчуванням.

З розвитком руху «бодіпозитив» багато хто став змішувати в купу ожиріння і «неглянцеве» тіло (що насправді не одне й те саме). І кивати на топ-моделей розміру plus size, які, у свою чергу, стверджують, що чудово почуваються. Їх послухати, так будь-яка вага комфортна. На жаль, сьогодні люди, які страждають на ожиріння, стали виправдовувати повноту. Як правило, вони називають свою конституцію plus size та стверджують, що зайва вага – це навіть красиво. Але якщо людина хвора на ожиріння, вона за визначенням не може вважатися здоровою. Зайва вага – основний фактор ризику розвитку цілого ряду хвороб, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, рак – і від цього нікуди не подітися. У молодому віці подібні відхилення можуть залишатися непоміченими, але, якщо не вживати заходів, згодом будуть проблеми зі здоров'ям.

Які сучасні методики схуднення вважаються найефективнішими? Згідно з численними дослідженнями, основний консервативний метод лікування ожиріння у жінок – низькокалорійне харчування. У процесі пацієнтам стабільно вдається досягти зниження ваги на 5-8%. Але втримати отримані результати можна – увага! - Тільки систематичному відвідуванні дієтолога. В іншому випадку проблема знову дається взнаки з ймовірністю 100%.

Вважається, що якщо людина регулярно займається спортом, вона обов'язково схудне. Чи так це насправді? Сенсація! Фізична активність мало допомагає у боротьбі із зайвою вагою. Провідні міжнародні експерти навіть стверджують, що настав час попрощатися з міфом щодо ефективності спорту. Ось, наприклад, кардіолог Асім Мальхотра вважає, що людині, яка страждає на ожиріння, не потрібно збільшувати фізичне навантаження, щоб знизити вагу. Йому потрібно просто менше їсти. Проте факт: фізичні вправи корисні – вони знижують ризик появи діабету та серцево-судинних захворювань. У той же час низка вчених продовжує стояти на своєму, вважаючи, що применшувати роль спорту не можна. Вони рекомендують поєднувати збалансовану дієту з фізичною активністю.

Кажуть, швидка втрата ваги може призвести до набору ще більшої кількості кілограмів. При розвитку ожиріння у жінок в організмі запускаються механізми, що сприяють підтримці та збільшенню ваги. У результаті тіло починає "захищати" набрані кілограми, і рекомендації уникати висококалорійної їжі виявляються для пацієнтів неефективними. Доведено, лише мінімальна кількість людей справді позбавляється зайвих кілограмів таким чином. Тому у будь-якому випадку варто сходити до лікаря. А якщо він рекомендує, звернутися до баріатричної хірургії.

Чи є зараз в Україні проблема ожиріння? За даними ВООЗ, близько 28 млн осіб (24,9% населення країни) страждає на це захворювання. З них 18,4% – чоловіки та 29,8% – жінки. Третина – люди з морбідним ожирінням, тобто таким, що перешкоджає нормальному функціонуванню організму.

Як потрібно харчуватися, щоб почуватися добре і жити довго? Насамперед слід чітко зрозуміти, які продукти слід їсти, а які виключити з раціону. Звертай увагу на склад їжі та записуй усе, що потрапляє до тебе у тарілку. Не секрет, харчування маєбути дрібним, великі перерви виключені. Візьми за правило їсти з дрібного посуду і постарайся навчитися розрізняти ситуації, коли ти справді голодна і коли тобі просто хочеться «щось пожувати». Не варто забороняти собі щось раз і назавжди, заборонений плід солодкий. Дозволь собі час від часу те, чого хочеться, навіть якщо це щось не дуже корисне.

Як підняти культуру харчової поведінки? Сучасний ринок пропонує величезну кількість продуктів і напоїв (багато з них у великих кількостях містять жири, цукор та сіль) з високою смаковою привабливістю. Їх доступність та активний маркетинг кидають виклик будь-яким зусиллям вести здоровий спосіб життя та підтримувати оптимальну вагу.

Згідно з інформаційним бюлетенем ВООЗ, центральна роль у створенні сприятливих умов для правильного харчування належить державі. Що воно може (і, за ідеєю, повинно):

Встановлювати стандарти, які б поширення ідеї здорового харчування шляхом забезпечення доступу до корисних продуктів.
Загалом підвищуватиме ступінь поінформованості громадян у цьому питанні.
Сприяти належному інформуванню людей у пунктах продажу вмісту поживних речовин у представлених продуктах.