Паховий канал, Мій уролог
Паховий канал (canalis inguinalis) являє собою подовжену щілину, яка знаходиться в нижньому відділі черевної стінки в товщі черевних м'язів. У паховому каналі проходить насіннєвий канатик у чоловіків та кругла зв'язка матки у жінок. Паховий канал у чоловіків більш виражений і помітний.
Розташування пахового каналу
Паховий канал розташований лише вище середньої половини пахвинного зв'язку. І у чоловіків і у жінок у пахвинному каналі проходить здухвинно-пахвинний нерв.
Довжина пахового каналу
Довжина каналу складає 4-4,5 см.
Напрямок пахового каналу
Косий напрямок знизу, спереду та до середини.
Межі пахового каналу
Образно розглядати пахвинний канал можна як циліндр або напівщілину, що простягається від глибокого пахвинного кільця до поверхневого пахвинного кільця.
Для полегшення визначення кордонів канал часто далі розглядається як коробка з шістьма сторонами. Не включаючи два кільця, що залишилися чотири сторони зазвичай називають "передньої стінкою", "задньої стінкою", "верхня стінка - дах", і "нижня стінка - підлога".
верхня стінка (дах): - внутрішній косий м'яз - поперечний м'яз живота
передня стінка: - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота - апоневроз внутрішнього косого м'яза (тільки зовнішня третина пахового каналу)[3]- поверхневе пахвинне кільце (тільки середня третина пахового каналу)[4]
задня стінка: - поперечна фасція або об'єднане сухожилля трьох м'язів: зовнішньої та внутрішньої косих і поперечних (тільки середня третина пахового каналу)[4]- глибоке пахвинне кільце (тільки зовнішня третина пахового каналу )[4]
нижня стінка (підлога):- пахова зв'язка -лакунарна зв'язка (тільки середня третина каналу)[4]- здухвинно-лобковий тракт (тільки зовнішня третина пахового каналу)[3]
Один із способів запам'ятати ці анатомічні структури за допомогою мнемосхеми. Символічно "MALT" (з англ. солод), починаючи зверху і йдучи проти годинникової стрілки:
M – muscles – м'язи (верхня стінка)
A - aponeuroses - апоневроз (літера «А» у слові «MALT» збігається з розташуванням – anterior – передня стінка, що може використовуватися при згадці напрямку мнемосхеми проти годинникової стрілки)
L - ligaments - зв'язки (нижня стінка)
T – transversalis/tendon – поперечна фасція/сухожилля
Вміст пахового каналу
У чоловіків: насіннєвий канатик [5] та його оболонки + здухвинно-пахвинний нерв.
У жінок: кругла зв'язка матки + здухвинно-пахвинний нерв.
Класичний опис вмісту насіннєвого канатика у чоловіків:
- 3 артерії: артерія судини, яєчкова артерія, кремастерна артерія (або артерія м'яза, що піднімає яєчко)
- 3 фасціальні шари: зовнішня насіннєва фасція, внутрішня насіннєва фасція, фасція м'яза, що піднімає яєчко
- 3 інших судини: лозовидне сплетення, судина сім'явивідної протоки, лімфатичні судини
- 1 нерв: статева гілка стегново-статевого нерва (L1/2)
Здухвинно-пахвинний нерв проходить через поверхневе пахвинне кільце, щоб спуститися до мошонки.
Розвиток пахового каналу
Під час розвитку статеві залози (яєчка) спускаються від їхньої відправної точки закладки - біля нирок, на задній стінці живота (біля аорти) - вниз живота, через паховий канал, і досягають мошонки. Яєчко спускається через черевну стіну в мошонку, за піхвовим відростком очеревини – покриття органівживота (який пізніше зникає). Тому поширення метастазів при пухлинах яєчка відбувається по лімфатичних шляхах спочатку до лімфовузлів біля аорти (парааортальних), а не до пахвинних лімфатичних вузлів.
Патології пахового каналу
Вміст черевної порожнини (включаючи кишечник) може мігрувати з черевної порожнини, що не є нормою. Коли вміст виходить через паховий канал, такий стан називається непряма пахвинна грижа, яка при утиску петель кишечника може спричинити кишкову непрохідність (гостра хірургічна патологія), а також стати причиною безпліддя. Ця патологія більш поширена у чоловіків, ніж у жінок, внаслідок невеликого розміру жіночого пахвинного каналу.
Грижа, яка виходить із черевної порожнини безпосередньо через глибокі шари стінки живота, обминаючи пахвинний канал, називається пряма пахвинна грижа.