Пахово-мошонкова грижа – кінцева стадія
Пахово-мошонкова грижа розвивається поступово і частіше на тлі косої пахвинної грижі. Але може бути і фіналом прямої пахвинної грижі Пряма пахвинна грижа - може бути тільки придбаною. Вона може бути як вродженою, так і набутою. В результаті поступового розширення грижових воріт грижовий мішок разом із вмістом потрапляє до мошонки.
Пахово-мошонкова грижа у чоловіків
Пахово-мошонкова грижа – це заключна стадія розвитку пахвинної грижі, найчастіше косої. На початку захворювання грижовий мішок розташовується виключно у пахвинному каналі. Це так звана канальна чи неповна пахвинна грижа. Випинання при цьому можна відчути лише введеним у паховий канал пальцем при напруженні або покашлювання хворого (симптом кашльового поштовху).
Коли грижове випинання, розташовуючись по ходу канатика, виходить за межі поверхневого пахового кільця, говорять про повну або канатикову грижу. Якщо ж грижове випинання спускається в мошонку і розтягує її до великих розмірів, говорять про пахово-мошонкову грижу.
Косий напрямок пахового каналу характерний для початкових стадій косої пахвинної грижі. При грижах великих розмірів паховий канал поступово набуває прямої форми, і поверхневе пахвинне кільце знаходиться майже на одному рівні з глибоким. У таких хворих через грижні ворота можна ввести кілька пальців.
Пряма пахвинна грижа Пахвинна грижа – небезпечна чи ні? також спочатку буває неповною, а потім повною і переходить у пахвинно-мошонкову, але, на відміну від косої пахвинної грижі Коса пахвинна грижа - може бути вродженою і набутою, розташовується поза насіннєвим канатиком.
Вміст пахово-мошонкової грижі може бути будь-який орган черевної порожнини. Найчастіше це бувають петлі кишечника, але можуть бутитакож сечовий міхур.
Пахвинна мошонкова грижа у чоловіків майже завжди з'являється на тлі вродженої або вікової недостатності сполучної тканини і пов'язана з підвищеними фізичними навантаженнями. Для розвитку косої пахвинної грижі велике значення має недостатність задньої стінки пахового каналу, яка розвивається під впливом перерахованих вище факторів. Зміни передньої стінки і зовнішнього пахового отвору частіше виникають вдруге, пізніше, під впливом грижового випинання, що розвивається.
Пахово-мошонкова грижа у дітей
Грижі у дітей найчастіше є вродженими та з'являються у дітей відразу після народження. Встановлено, що тільки у чверті новонароджених хлопчиків відзначається повне зарощення вагінального відростка очеревини, через який спускаються в мошонку яєчка. В інших дітей вагінальний відросток залишається не зарощеним, як і сприяє утворенню грижі.
Пахово - мошонкова грижа у новонароджених розвивається в тому випадку, якщо вагінальний відросток очеревини залишається не облітерованим (не зарощеним) протягом усього і грижовий вміст спускається до самого яєчка, на дно мошонки. Це яєчникова вроджена пахвинно-мошонкова грижа. В нормі яєчко ще у внутрішньоутробному періоді, проходячи через пахвинний канал, спускається в мошонку. При цьому залишається відросток очеревини, який розтягнутий від черевної порожнини до мошонки. Згодом цей вагінальний відросток очеревини повинен зростатися (облитеруватися), але в ряді випадків цього не відбувається, що призводить до розвитку таких захворювань як коса пахвинно-мошонкова грижа. На тлі пахово-мошонкової грижі може розвиватися також гідроцілі або водянка яєчка за рахунок того, що рідина, що омиває черевну порожнину, через не зарощений відросток вагінальної очеревини стікає вниз в мошонку,викликаючи її збільшення.
Придбана пахово-мошонкова грижа у дітей раннього віку зазвичай розвивається на тлі захворювань, що супроводжуються дистрофією, кашлем, кишковими розладами. При дуже великих пахвинно-мошонкових грижах відзначається випрямлення пахового каналу, і палець лікаря може при пальпації вільно проникати через розширені пахвинні кільця в черевну порожнину.
Пахово-мошонкова грижа – лікування
Лікування пахово-мошонкової грижі лише оперативне, причому операцію потрібно проводити якомога раніше. Це пов'язано з тим, що пахвинне кільце з часом все більше розширюється, а грижовий вміст все гірше вправляється. Поступово в грижовому мішку розвиваються спайки, і це робить грижу невправною, що значно підвищує ризик утиску.
Існує кілька вдів операцій з приводу пахово-мошонкової грижі, яку саме вибрати, визначає лікар. При будь-якому вигляді операції вона включає кілька етапів:
- доступ до пахового каналу - при великих пахвинно-мошонкових грижах відбувається шляхом традиційного розтину його передньої стінки (лапаротомії), так як при лапароскопії, що щадить Лапароскопія - навіщо вона потрібна? важко буде провести якісну операцію;
- виділення з навколишніх тканин грижового мішка та його обробка;
- пластика пахового каналу, тобто закриття отвору, через яке грижовий вміст потрапляє в пахвинний канал і мошонку.
Пахово-мошонкова грижа вимагає обов'язкової планової операції, інакше буде потрібна екстрена операція на тлі утиску грижі.