ГЕПАТОН 2 – АПРОБАЦІЯ БАД АРТ ЛАЙФ
Е.І. БІЛОБОРОДОВА, зав. кафедрою терапії ФПК та ППС СДМУ, заслужений лікар РФ, д.м.н., професор, м. Томськ Актуальність застосування біологічно активних добавок (БАД)
Останніми роками стан здоров'я населення характеризується негативними тенденціями, що впливає тривалість життя. Збільшення низки захворювань зумовлено недостатнім споживанням харчових речовин (БАВ). Зросли вимоги до медикаментозної терапії. Вона повинна мати мінімальні побічні дії. Пріоритетним напрямком у терапії багатьох захворювань внутрішніх органів є застосування препаратів рослинного походження - вони практично атоксичні, не надають шкідливої дії щодо органів та систем організму. При захворюваннях печінки вже на ранніх стадіях хвороби страждає на жовчоутворення та жовчовиділення, порушуються всі види обміну речовин; знижується дезінтоксикаційна функція печінки, що відбивається на стані всього організму. В останні роки безпечним методом лікування є використання біологічно активних добавок (БАД). При захворюваннях печінки протягом багатьох років широко використовуються гепатопротектори рослинного походження: еплір, лохеїн, максар та інші. Доведено їх високу терапевтичну ефективність при токсичних гепатитах, особливо алкогольних, лікарських. Їх використовують у комплексній терапії при вірусних гепатитах. Мета дослідження Вивчити можливість використання, переносимості та оцінити ефективність біологічно активної добавки (біодобавки)ГЕПАТОН 2у хворих із захворюваннями печінки та жовчних шляхів. До складу даного препарату входять: солянка пагорба (екстракт); вітамін С; пижма; глутамінова кислота; шипшина (плоди); вітамін А; глутатіон; селеніт натрію; володушка; вітамін Д3; ліпоєва тафолієва кислоти; кульбаба (корінь); вітамін В1, D-біотин; Д-пантотенат кальцію; буряк сублімований; вітамін В2; метіонін; безсмертник; деревій (екстракт); вітамін Ве; лецитин; звіробій; м'ята перцева; вітамін B12; вітамін Е; лопух (корінь); цистеїн; вітамін РР. Солянка пагорба має антиоксидантну дію, зменшуючи утворення і прискорюючи знешкодження токсичних речовин; сприяє відновленню клітинних мембран; нормалізує процес жовчовиділення; перешкоджає жировому переродженню печінки. Корисні властивості солянки пагорбової посилюються іншими складовими компонентами препарату. Вітамін С, А, Е, РР, глутатіон мають антиоксидантну активність. Буряк завдяки вмісту клітковини стимулює перистальтику кишечника, прискорюючи виведення токсичних речовин та шлаків з організму. Лецитин, метіонін, вітаміни групи В, фолієва кислота - ліпотропні речовини, що сприяють відновленню мембран печінкових клітин та перешкоджають жировому переродженню печінки. Піжма, володушка, безсмертник, кульбаба, шипшина, м'ята, деревій підвищують утворення жовчі, зменшують її в'язкість, тим самим запобігаючи утворенню каменів у жовчному міхурі; покращують жовчовиділення, підвищуючи тонус жовчного міхура та знижуючи тонус жовчних шляхів. Крім того, деревій, звіробій, шипшина мають протизапальний ефект, а звіробій і м'ята спазмолітичної активністю; корінь лопуха збільшує відкладення глікогену у печінці. Матеріали та методи дослідження У цій роботі використані дані, отримані при обстеженні та спостереженні 64 хворих на хронічний гепатит, з них основну групу склали 30 хворих та групу порівняння 34 особи, яким раніше лікуванняБАД ГЕПАТОН 2не проводилося . 30 хворих основної групи отримувалимонотерапіюГЕПАТОН 2по 2 таблетки (0,1) 3 десь у день під час їжі. Група порівняння отримувала монотерапію відомим фітогепатопротектором карсилом по 2 таблетки, у дозі 70 мг 3 рази на день під час їжі. Курс лікування в обох групах становив 4 тижні (30 днів). Відповідно до сучасної класифікації хронічних гепатитів, запропонованої на Всесвітньому конгресі гастроентерологів у м. Лос-Анджелесі у 1994 р., у пацієнтів обох груп діагностували хронічний гепатит помірного ступеня активності, алкогольної етіології та у 10 з них як групи контролю було виявлено гепатит вірусної етіології. Середній вік за групами становив 30,62±0,98 року із давністю захворювання 3,61±0,6 року. Групи були зіставні за статтю, віком та давністю захворювання. Постановка діагнозу хронічного гепатиту проводилася відповідно до сучасних вимог і включала виявлення етіології, ступеня активності та стадії захворювання. Методи обстеження включали, крім загальноклінічних, такі: біохімічне дослідження крові на визначення показників печінкових функцій (визначення трансаміназ АЛТ, АСТ, білірубіну прямого та непрямого, лужної фосфатази, глута-мінтранспептидази, холестерину, (бета-ліпопротеїдів, загального білка і його фракцій), визначення серологічних маркерів вірусних гепатитів (В, С); гепатобілісцинтиграфію (з радіофармпрепаратом технецієм 99т);пункційну біопсію печінки (за показаннями). Клінічна характеристика хворих У більшості хворих - 83%основний та у 82% групи контролю - відзначалися слабкість, підвищена стомлюваність; у третини хворих відзначалося зниження апетиту (34% у групі контролю), втрата у вазі була у двох у основний та у трьох хворих у групі контролю. Тяжкість у правому підребер'ї відзначалася у 40% хворих в основний та у 42% у групі контролю, болі у правому підребер'ї відзначалися у третини хворих основної групи (27%) та у29% у групі контролю, гіркоту в роті та непереносимість жирної їжі у 50% хворих основний та у 42% у контрольній групі, жовтяничність склер відзначалася у 7% основної та у 6% групи контролю. У переважної більшості хворих відзначалася гепатомегалія (у 87% основної та 88% контрольної групи), болючість при пальпації печінки відзначалася у 57% хворих основної та у 59% групи контролю. Консистентність печінки була м'яка у 2/3 хворих основний (63%) і у 62% контрольної групи, щільна - у 30% хворих обох груп. За біохімічними тестами виділилися цитологічний, холестатичний, мезенхіальний, запальний, синдроми. В основній групі цитолітичний синдром був виявлений у більшості хворих - АЛТ була вищою за норму в 1,9 раза, у групі контролю - в 1,6 раза. Приблизно половина обстежених пацієнтів мала гіпербілірубінемію - в основній групі за рахунок непрямої фракції (підвищення прямого білірубіну відзначено в 17% випадків), а в групі контролю - в 12%. У цих хворих відзначалося підвищення ЛФ, ГТП, а також рівня холестерину та бета-ліпопротеїдів, що відображають холестатичний синдром, приблизно у такої ж кількості пацієнтів (19%) основний та у 12% у групі контролю. Продукти перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) були тісно пов'язані з синдромом цитолізу та малонового діальдегіду, перевищуючи норму в 1,9 раза в обох групах. Дифузність ушкодження печінки підтверджувалася за даними УЗДпечінки. З метою вивчення стану поглинально-видільної функції печінки та жовчних шляхів 8 пацієнтам основної та 10 пацієнтам групи контролю проводилася динамічна гепатобілісцинтиграфія у сцинтиляційній камері «Siemens» з багатоканальним аналізатором та комп'ютером. Використаний радіофармпрепарат мічений 99m Те-НІДА, що має виражену здатність до селективного накопичення в гепатоцитах. Обчислювалися такі параметри: час максимального накопичення РФП в печінці (Тmах печінки), час напіввиведення РФП з печінки (Т1/2 вив. печінки), час початку надходження РФП в жовчний міхур (Т поч. віз. жов. РФП в жовчний міхур.