Пальпація щитовидної залози
Щитовидна залоза- бічні її частки і перешийок - добре доступна пальпаторпому дослідженню, але щоб отримати якомога повніше уявлення про стан залози, необхідно користуватися спеціальними прийомами пальпації.
Зазвичай пальпація перешийка проводиться над рукояткою грудини, а бічних часток - в області щитовидного хряща, спереду від грудинно-ключично-соскового м'яза. Але якщо така пальпація дає деяке уявлення про стан перешийка, то основна частина бічних часток залишається недоступною дослідженню. Щоб провести огляд бічних часток, необхідно 4 пальці (II—V) руки, складені гачком, глибоко завести за край відповідного грудинно-ключично-соскового м'яза, просунувши їх за задньо-латеральний відділ бічних часток; I палець розташовується на передньому краї бічних часток. Таким чином можна зробити детальне промацування залози, визначити наявність невеликих збільшення і чітко контурувати навіть невеликі вузли. За допомогою ковтальних рухів викликається зміщення залози нагору, і її ковзання під час ковтання по поверхні пальців значно уточнює пальпаторне дослідження.
При закладенні пальців за верхній край грудини і при зміщенні залози під час ковтання вгору вдасться іноді визначити зоб, розташований за верхнім відділом рукоятки грудини, недоступний пальпації без цього прийому.
Припальпації щитовидної залозинеобхідно відзначити її розміри, поверхню, характер збільшення (дифузне, нодозне, дифузно-нодозне), консистенцію різних відділів, зміщення при ковтанні, вібрацію, що відповідає судинним шумам, пульсацію.
Вимірювання щитовидної залози
Вимірзалізимає велике значення для вирішення питань про динаміку її розмірів. Найбільшдоцільно проводити вимірювання поперечного розміру залози, кола шиї та окремих вузлів, розташування яких доступне для пальпації.
При вимірюванні поперечного розміру вимірювальна стрічка розташовується над залозою і її кінці заводяться за краї грудинно-ключично-соскових м'язів і далі просуваються за зовнішньо-задній край залози.
Привимірюванні кола шиїодин кінець вимірювальної стрічки фіксується на остистому відростку VII шийного хребця і стрічка проходить над найбільш виступаючою частиною перешийка. Діаметр вузлів доцільніше вимірювати за допомогою вимірювального циркуля, але замість гострих стрижнів у нього треба втягти стрижні із закругленими кінцями. Повторні виміри дають можливість скласти суворо об'єктивне уявлення про динаміку розмірів залози та окремих вузлів.
При обстеженнінаселенняв районах зобної ендемії для оцінки розмірів зоба застосовується поділ на 5 ступенів.