Панічне розлад як перемогти панічні напади, Журнал Вісник Психології
Наталія Стілсон
У всіх людей, які страждають на панічні атаки, буває той самий перший раз, з якого все і починається. В один прекрасний, а може, і не дуже хороший день, переповнений тривогами та турботами, вони зазнають різкої зміни у своєму стані. У них виникає серцебиття, тремтіння у всьому тілі, частішає подих, пересихає в роті. І головне, на них накочує страх смерті.
Цей страх одних паралізує, а в інших викликає бажання метатися в пошуках негайної допомоги. І ось приїжджає "швидка", медики знімають ЕКГ, оглядають хворого та видають висновок: "З вами все гаразд. Це просто нерви". Здавалося б, можна видихнути і жити колишнім життям. Але не тут було. Історія лише починається.
Що ж сталося?
Саме нервова система змінює характер своєї роботи та викликає всю це жахливу бурю всередині. Цей стан захоплює людину зненацька. З цієї причини в такому разі говорять про панічну атаку.
Прояви атак можуть бути різноманітними. Їх можна поділити на дві великі групи: симптоми з боку внутрішніх органів (соматичні) та психічні прояви.
Соматичні симптоми
Найчастіше під час нападу людина відчуває відчуття стискання в області серця та серцебиття. Це буває найстрашнішим, тому що в розумінні багатьох людей ці симптоми є ознаками інфаркту.
Але при панічній атаці почуття посиленого серцебиття виявляється суб'єктивним. Хворому здається, що серце б'ється у прискореному темпі. Насправді ж пульс може залишатися в межах норми.
Крім неприємних серцевих відчуттів, людина в стані панічної атаки відчуває почуття здавлювання в грудній клітці. Йомуздається, що він задихається і йому не вистачає повітря. Його б'є тремтіння, турбують припливи спека чи холоду, паморочиться в голові.
Іноді до цього може приєднатися біль у животі нудота і блювання.
Психічні симптоми
У такому стані важко залишатися незворушним. Якщо твій організм витворює таке, як не хвилюватись? Людина розвивається різкий страх смерті. Він відчуває тривогу, що не впорається зі станом і йому не зможуть надати своєчасну допомогу.
Люди починають метатися, намагатися знайти когось, хто міг би допомогти, або, навпаки, забиваються в кут і бояться поворухнутися. Адже будь-який рух може спричинити суб'єктивне відчуття погіршення стану.
Як формується розлад
У деяких людей такий стан буває раз чи два у житті і більше не повторюється. Вони з ворожістю зрідка згадують те, що сталося, але це не робить на них особливого впливу.
Інші після першого разу зустрічаються з панікою постійно. Загроза несподіваної зміни стану повисає з них дамокловым мечем. Люди починають боятися, що напад може повторитися. У результаті панічні атаки починають "обростати" страхами.
Люди намагаються змінити свою поведінку та спосіб життя, щоб знизити ризик нападу. Їхній стан вже визначають не лише атаки, а й страхи, з ними пов'язані, та різні поведінкові хитрощі, які покликані обдурити хворобу. Поступово особистість та характер людини змінюються. На основі панічних атак розвивається більш важкий стан, який зветься "панічним розладом".
Фізіологія захворювання
Що ж викликає цей розлад? У всьому "винна" ослаблена стресами нервова система.
Перший раз симптоми найчастіше з'являються через стомлення, перегрівання або нестачусну. Все це накладається на якийсь давній стрес. У кров викидаються гормони стресу, насамперед адреналін. Але цього ще замало у розвиток розлади.
А ось коли ця буря навалюється на людину в невідповідній ситуації, де вона почувається безпорадною (їхав у ліфті, перебував у незнайомому місці, де нікого не знав, виявився замкненим у приміщенні), тоді йому може стати по-справжньому страшно. Хворого охоплює страх не тільки через неприємні симптоми, але і страх від того, що він один тут помре і ніхто не зможе йому допомогти.
Цей страх назавжди залишається у пам'яті. І коли людина опиняється у подібній ситуації, їде один у тому ж ліфті або опиняється у задушливому приміщенні, його мозок автоматично може все згадати і знову запустити паніку.
У кров знову викидається адреналін, який знову викликає серцебиття, прискорене дихання, тремтіння, почуття страху. Ні серце, ні судини, ні легені не пошкоджені, просто адреналін змушує їх працювати межі сил.
Хто в групі ризику
Впливають також особливості нервової системи. Панічним атакам більше схильні ті, хто має схильність до легкої зміни " режиму " роботи вегетативної нервової системи. Такі люди швидко червоніють, пітніють, у них частіше паморочиться в голові від хвилювання, задухи, перевтоми, легко посилюється серцебиття при фізичному та емоційному навантаженні.
Особливості особистості теж грають значну роль. Так, у тривожних людей панічний розлад трапляється частіше, ніж у середньому по популяції. Однак варто відзначити, що тривога не є прямою дорогою до панічним атак. Йдеться лише про схильність.
Існує тут і певна "сімейність". Якщо в сім'ї є ті, хто страждаєпанічними атаками, то ризик захворіти в інших членів сім'ї вищий. Чи спадковий цей розлад?
Поки достовірно не установлено. Тут можуть бути "винні" генетичні особливості, а можливо, роль відіграє "заразний приклад" одного з членів сім'ї. Діти можуть спостерігати поведінку батьків та несвідомо її копіювати.
Панічне розлад: ступінь тяжкості
Люди різною мірою можуть реагувати на присутність панічних атак. По тому, наскільки змінюється їхня щоденна рутина, виділяють три ступені тяжкості.
Перший ступінь. Щоденне життя хворого тут змінюється дуже мало. Звичайно, людина засмучена тим, що в неї періодично виникають напади, проте їй нічого не заважає вести повноцінний спосіб життя.
Він намагається уникати місць і ситуацій, де в нього може виникнути атака, але робить це без особливої емоційної напруги. Якщо, наприклад, людина боїться їздити в ліфті, він просто піде пішки чи почекає попутника на верхні поверхи.
Другий ступінь. Якщо в людини середній ступінь тяжкості розладу, його повсякденне життя змінено більшою мірою. Коли він передбачає чергову ситуацію, аналогічну до нападу, що колись викликала, то вже за кілька днів відчуває страх і тривогу.
Так, якщо людина знає, що в неї може розвинутися паніка в літаку, вже за тижні, а то й за місяці до поїздки він починає здригатися думати про переліт. Або про те, як у нього станеться напад, а на борту – жодного лікаря.
Але закінчено політ, мандрівник виходить із літака, як із камери тортур. І насолоджується життям аж до нового перельоту.
Третій ступінь. При тяжкому ступені розладу життя стає повністю підпорядкованим панічним атакам. Хворийдумає про напади постійно, програє події та ситуації, які можуть спричинити напад. Його побоювання розростаються тотально, ризик нападу починає асоціюватися з найпростішими подіями.
А раптом я вийду з під'їзду і чогось злякаюся? А раптом я їстиму цукерку і подавлюся? І його не змусиш вийти з під'їзду чи з'їсти цукерку, якщо поряд немає того, хто зможе врятувати від смерті.
Такі хворі перестають задовольнятися поясненнями лікарів, що їхній стан пов'язаний із розладом психіки. Вони впевнені, що у них якесь серйозне захворювання, яке недбалі медики просто не можуть діагностувати. Трапляється, що людина з тяжкою формою панічного розладу повністю прив'язана до свого будинку і сидить у чотирьох стінах роками.
При середньому та тяжкому ступені часто зустрічаються так звані флешбеки. Це насильницький та несподіваний наплив переживань із образами і навіть звуками, пов'язаними з нападом. Люди переживають емоційно те, що було з ними під час атаки. Ці стани підтримують страх повторення нападу.
Соціальна стигматизація
Незважаючи на те, що більшість людей, далеких від медицини та психології, знають про існування даного розладу, в цілому суспільство не особливо доброзичливо і співчутливо ставиться до таких хворих. Лікарі їх не шанують за постійні скарги на соматичні хвороби, яких немає.
Навколишні не розуміють, як людина не може просто взяти себе в руки і перестати панікувати. Адже скільки разів його обстежили і нічого не знайшли. А він все не може перестати поводитися як божевільний. З цієї причини на людей з панічними атаками дивляться, як на розпещених слабаків або тих, хто добивається уваги за допомогою дешевих хитрощів.
На жаль, при розвитку панічноїатаки неможливо взяти себе в руки і просто силою волі зупинити бурхливий організм, взяти і перекрити помахом руки потоки адреналіну. Якби це було так просто, то ніхто б жодними панічними атаками не страждав.
Але тим, хто цього не відчував, часто буває важко зрозуміти, а деякі просто і не бажають вдаватися до подробиць. Для оцінки їм достатньо інформації, що "лікар нічого не знайшов", а значить, хвороби немає - лише вигадки і примхи.
Хворі починають соромитися, переживати через те, що не можуть впоратися із собою. Тривога збільшується, оскільки вони побоюються розвитку паніки на людях. Адже, можливо, оточуючі засуджуватимуть і навіть сміятимуться. Через ці страхи стан хворих лише погіршується.
Тільки без паніки
При цьому варто пам'ятати, що панічний розлад є одним з психічних розладів, що легко піддаються терапії.
Заходи допомоги при цьому захворюванні можна розділити на великі групи.
Під час нападу. Дуже часто буває, що напад застає у найнесподіваніший момент, за справами, що потребують уваги та точності, іноді потенційно небезпечними. Наприклад, людина може вести машину чи працювати на верстаті. І тут бажано негайно припинити те, що ви робите.
Відверніться на якусь просту та ритмічну дію. Швидко пройдіться, рахуючи кроки, зосередьтеся на диханні. Дуже часто фіксація на симптомах паніки продовжує та посилює її. Тому постарайтеся зайняти свою голову чимось іншим.
Часто транквілізатори (феназепам, реланіум) можуть перервати напад, що почався. Проте вдаватися до них варто за рекомендацією лікаря, і точно не призначати їх самим собі. У препаратів цієї групи є низка протипоказань та побічних ефектів, які можутьпосилити панічні симптоми.
Міжприступне лікування. Незважаючи на те, що в цей період симптомів немає, зараз варто витратити з користю, піклуючись про свій майбутній стан.
Захворювання лікується за допомогою медикаментів та психотерапії. На жаль, ці два методи погано працюють поодинці, але разом значно підвищують ймовірність одужання. З ліків переважно призначають інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин, сертралін) та бензодіазепіни (феназепам, реланіум, мезепам).
Самолікування цими препаратами протипоказане. Лікар повинен підібрати правильне поєднання медикаментів та дози для того, щоб досягти зникнення симптомів та уникнути розвитку резистентності до ліків.
Корисно зайнятися своїм фізичним здоров'ям. Збалансувати харчування, зайнятися спортом. Це допоможе гармонізувати роботу нервової системи, зробити її стійкішою до зовнішніх подразників.
Медитація підтримає контроль за своїми емоційними реакціями. Це значною мірою зміцнить здатність впоратися із почуттям паніки та страхом її виникнення.
Повторюся: панічний розлад цілком виліковний. Тільки треба докласти деяких зусиль і, звичайно, не падати духом.