Тромбофлебіт причини, симптоми, лікування та профілактика

Тромбофлебіт – запальне захворювання, що вражає стінки вен, ускладнюється утворенням тромбів – нерівних щільних згустків крові. Захворювання може бути пов'язане з інфекційним процесом, якісним, кількісним складом крові, здавлення судини.

Захворювання відноситься до найпоширеніших. Часто протікає як супутнє при варикозному розширенні вен або якщо пацієнт має атеросклероз судин на нозі. Ускладнення тромбофлебіту – трофічні виразки нижніх кінцівок. Мігруючий тромбофлебіт вражає 20% населення віком від 40 років. Часто спричиняє інвалідність пацієнтів.

Різновиди тромбофлебіту

При тромбофлебіті симптоми та лікування залежать від форми ураження. Існує класифікація, що передбачає види тромбофлебіту:

Гостра форма захворювання розвивається протягом 2-3 днів. Різко підвищується температура тіла. У місці утворення тромбу на нозі з'являється відчуття припухлості, почервоніння.

Причини захворювання

Основні причини захворювання вен стегнової області, малого тазу зумовлені зовнішніми впливами, змінами фізіологічного стану організму.

Інфекційні процеси

Захворювання вен нижніх кінцівок або тазових органів провокується утворенням вогнища гнійної інфекції, що локалізується поблизу ураженої судини ніг. Захворювання може бути фурункул, карбункул, абсцес органів малого тазу, флегмона стопи.

Через невеликі пошкодження на поверхні шкіри організм проникає інфекційний агент, викликає септичний тромбофлебіт. Вони виділяють токсичні речовини, що сприяють процесам агрегації тромбоцитів. Бактеріальна та вірусна інфекція потрапляє в організм через верхні дихальні шляхи. Бактеріальнаінфекція розноситься по крові, досягає стегнової вени, внутрішніх органів малого тазу. У місцях, де є ураження стінок вен на нозі, бактерії адсорбуються та призводять до розвитку запалення, трофічної виразки.

Внутрішньовенне введення лікарських препаратів

Викликати тромбофлебіт можливо при введенні лікарських препаратів у вену або за допомогою кубітального підключичного катетера. У відповідь пошкодження стінки судин утворюється потік крові. До нього приєднується інфекційне запалення. Постін'єкційний тромбофлебіт може бути спровокований подразливою дією деяких препаратів.

Посттравматичний тромбофлебіт розвивається і натомість механічного ураження тканин. При отриманні травм стопи, інших відділів ніг відбувається відшарування ендотеліального шару судин, до місця дефекту прикріплюється багато тромбоцитів. Потім приєднуються лейкоцити.

Ускладнення після оперативного втручання

Тромбофлебіт стегнової вени та малого тазу може бути викликаний перенесеним оперативним втручанням, пологами, абортами. У відповідь на кровотечу організм виробляє речовини, що підвищують згортання крові.

Додатковий фактор формування тромбофлебіту стегнової вени та малого тазу - вимушена малорухливість пацієнта, що призводить до застою крові в судинах, розвитку трофічної виразки. Результатом хвороби може бути інвалідність.

Новоутворення

Поява в організмі новоутворень – доброякісних та злоякісних. Пухлина малого таза, що розростається, стегнової кістки придавлює стінки судин, порушує фізіологічне функціонування. Приводить до частого настання тромбоемболії у онкологічних хворих.

Гормональні зрушення

До розвитку тромбофлебіту ніг призводять гормональні збої,прийом деяких гормональних препаратів Найчастіше це можуть бути гормональні контрацептивні препарати. Вони сприяють підвищенню зсідання крові, агрегації тромбоцитів.

Зневоднення

Спадкові фактори

До розвитку тромбофлебітів наводить спадкове захворювання – тромбофілія, коагулопатія. Ці спадкові захворювання зумовлюють збільшення кількості тромбоцитів у крові. Функція тромбоцитів – зупинка кровотечі при ушкодженнях стінок судин. При надлишку тромбоцитів у просвіті судин утворюються тромби, приєднується запальний процес. Уроджений патологічний процес провокує розвиток тромбофлебіту.

Спадково обумовлений фактор - варикозне розширення внаслідок недостатності клапанів вен. Тому при наверненні ретельно збирається історія життя, хвороби пацієнта.

Застій крої, уповільнення швидкості кровотоку

Якщо людина проводить практично без руху більше трьох діб (після операції при важкій хворобі), це підвищує ризик тромбоутворення в організмі. Історія хвороби тяжких лежачих хворих часто ускладнюється розвитком тромбозів.

Сприятливі фактори розвитку тромбофлебітів — ожиріння, варикозне розширення вен, виражені обмінні порушення в організмі. Розвиток у просвіті судин атеросклеротичних бляшок призводить до створення турбулентності струму крові. При варикозі вен нижніх кінцівок, тазових органів, ризик тромбоутворення та утворення трофічної виразки буває максимальним.

Клінічна симптоматика

Пацієнт при тромбофлебіті відчуває біль у процесі вени. Біль відчувається протягом усієї ділянки запалення. Пальпаторно під шкірою відчуваються напружені гарячі тяжі вен.
Шкіра навколо ураженої ділянкисудина червоніє, стає різко набрякою. Кінцівка не набрякає повністю. Надвечір набряк посилюється, на ранок — зменшується.
Ділянка шкіри над пошкодженою судиною гаряча на дотик.
Обсяг руху на ураженої кінцівки знижується рахунок вираженої болючості, набряклості.
Можлива загальна реакція організму на запальний процес. У пацієнта збільшується температура тіла. Розвивається лихоманка, озноб. Відчуває нездужання, слабкість, запаморочення.
Підшкірні судини виступають над поверхнею кінцівки. Розвивається варикозне розширення вен малого тазу.

Після обстеження загального стану пацієнта клінічна історія хвороби передбачає опис локального статусу місця ураження, що дозволяє розпізнати, встановити точний діагноз.

Допплерівське ультразвукове сканування

Метод дослідження ґрунтується на ультразвуковому аналізі судин. З отриманих даних проводиться комп'ютерний аналіз характеру кровотоку в судинах, визначається наявність у просвіті судини тромбу, інших утворень, варикозне розширення.

Клінічні функціональні проби

Методи дослідження дають змогу лікарю оцінити стан судин, розпізнати наявність варикозів без застосування апаратних методів дослідження.

Перкуторна проба Шварц. Ліву руку хірург прикладає до стегнової артерії нижче за малий таз, постукує правою по хворій ділянці. За наявності недостатності венозних клапанів відчувається зворотна хвиля кровотоку.
Проба Троянова Тренделенбург. Пацієнт лягає на кушетку, укладає ногу у піднесеному положенні. Злегка звільнивши ногу від крові, лікар накладає на верхній третині стегна гумовий джгут. При недостатності венозних клапанів відбувається швидке наповненняноги кров'ю, що допомагає розпізнати пробу.
Трижгутова проба. Пацієнта укладають на кушетку, випорожнюють вени. Хірург накладає пацієнтові три джгути на кінцівку — у пахвинній частині, нижній третині стегна, під коліно.

Ці функціональні проби розроблені клініцистами не один десяток років тому, які досі не втратили актуальності. Щоб їх провести, розпізнати патологію, потрібен досвід та практичні навички. Вони вважаються точними з діагностичної точки зору, можуть замінити ультразвукове сканування за неможливості його проведення.

Методи лікування

Лікування тромбофлебіту здійснюється консервативними методами – зовнішніми та системними. При неефективності консервативної терапії лікування можна здійснити оперативним методом. Мета лікування – усунення запалення, набряку, необхідно запобігти ускладненням, – тромбоз, тромбоемболія життєво важливих органів, трофічні виразки.

Зовнішні мазі

Ефективні зовнішні препарати для лікування тромбофлебіту:

Гепаринова мазь. Засіб наносити на шкіру ураженої області тонким шаром кілька разів на добу. Обережними рухами втирають мазь у шкіру. Препарат має не менш виражений протизапальний, протизгортаючий ефект, ніж детралекс. Всмоктуючи кров, гепаринова мазь запобігає тромбоутворенню, зніме набряки. Аналоговим засобом вважається Ліотон-гель. Показання для застосування — варикозне розширення вен, тромбофлебіти.
Ессавен-гель. У лікарській речовині міститься гепарин і есцин, що тонізує стінки судин, що зменшує ступінь їх проникності, перешкоджаючи утворенню набряків. Охолоджувальна дія гелю зменшує біль, свербіж шкіри у місці ураження стегнової області. У комплексі призначають детралекс.
Кетонал-крем наноситься на хвору ділянку тонкою смужкою, обережно розтирається поверхнею.

Для лікування трофічної виразки ніг застосовують мазь левомеколь або синтоміцинову емульсію. Мігруючий тромбофлебіт слід лікувати системними препаратами, такими як детралекс.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту

Нестероїдні протизапальні засоби – Диклофенак, Ортофен. Препарати мають протипоказання, спричиняють побічні ефекти. Часте ускладнення лікування – тромбоцитопенія.
Антиопротектори – рутин, детралекс.
Ферменти зменшення запалення, набряку — вобензим.
Дезагреганти - курантил. Препарати із групи саліцилатів.
Антибактеріальні препарати призначаються при гнійних процесах, трофічній виразці.

Особливого значення у лікуванні хронічних тромбофлебітів грає препарат детралекс. Детралекс має протизапальну, знеболювальну дію на судини ніг. Приймати детралекс тривалими курсами не менше 4 місяців.

При тромбофлебіті варто користуватися еластичними бинтами на нижніх кінцівках або спеціальний компресійний трикотаж.

При освіті довго незагоєної трофічної виразки виробляється її хірургічна обробка, ретельна регулярна перев'язка. Кожен лікарський засіб, у тому числі детралекс, має протипоказання та побічні ефекти. Лікування має призначати лікар. При тривалому стійкому перебігу захворювання пацієнт може бути виведений на інвалідність.

Профілактика тромбофлебіту

З профілактичною метою варто уникати незручного взуття на високих підборах, вести активний здоровий спосіб життя, робити піші прогулянки регулярно. Уникнути розвитку тромбофлебіту допоможуть контроль за вагою, правильне збалансованехарчування, відмова від шкідливих звичок. Тим, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням на ногах, варто періодично робити перерви, щоб бути схожим або посидіти з піднятими ногами.

При перших ознак втоми ніг, набряків необхідно обстежитися у хірурга, флеболога. При необхідності пропити курсом детралекс, почати носити компресійну білизну.