Парафімоз у чоловіків причини та лікування
Доброго вам дня. Пише вам Олександр Бурусов, експерт чоловічого клубу "Віва Мен". Сьогодні на порядку денному ми маємо парафімоз. Давайте дізнаємося, чому виникає ця хвороба, як вона протікає, та які методи її лікування існують.
Що таке парафімоз?
Це захворювання відомо давно і в народі за зовнішню подобу називається зашморгом або іспанським коміром.
Парафімоз - гостре порушення функції чоловічої статевої сфери. Причиною є кругове стискання головки пеніса крайнім тілом. Виникає цей невідкладний стан при закладенні крайньої плоті за вінцеву борозну, коли її самостійне повернення у фізіологічне становище неможливе.
Причини недуги
Головною причиною утворення цієї патології стаєфімоз - поширена патологія, при якій немає можливості оголити голівку статевого члена. Небезпека зростає при вродженій короткої та ригідній (нерозтяжній) вуздечці крайньої плоті
Парафімоз може стати результатом надто динамічного мастурбування або жорсткого інтимного контакту.
Утворенню даної патології сприяє рубцева деформація крайньої плоті після незалікованих запальних захворювань: головки (баланіт), листка крайньої плоті (постит), венеричних хвороб (зокрема первинного сифілісу).
Місцеві генітальні алергічні реакції; системні шкірні захворювання, що проступають на крайній плоті та деформують її; ускладнені медичні урологічні процедури (запровадження катетера, проведення цистоскопії); пірсинг фалоса - все це є факторами ризику розвитку парафімозу.
Ступінь тяжкості проявів парафімозу обумовлена часом, що минув з часу гуляння голівки.фалосу.
Початок проявів гострий. З'являється дискомфорт, відчуття передавлювання члена та наростаючі місцеві зміни. Біль хвилеподібно наростає і посилюється при торканні головки. Постраждалий приймає вимушену позу з нахилом торса вперед і розставленими ногами - тільки в такому стані хворий відчуває полегшення.
За ненадання допомоги набряк головки значно наростає, вона стає багряною з синюшно-фіолетовим відтінком. Це прояв застою венозної крові та лімфи у передавленій головці. Артеріальна кров, багата на кисень і поживні речовини, перестає в неї надходити.
Потім приєднується набряк крайньої плоті, вона стає схожою на надутий рятувальний круг під головкою статевого члена, значно посилюючи його стискання. Сечовипускання утруднене (аж до повної затримки) та надзвичайно болюче.
Проксимальна, прилегла до тіла частина пеніса не змінена.
Ускладнення
При парафімозі відчуття сильного болю є свідченням життєздатності тканин полового члена. Стихання болю -грізна ознака відмирання нервових закінчень та омертвіння тканин.
Тимчасовий період від початку проявів до затихання болю може становити від 40 хвилин до декількох годин.
Без надання медичної допомоги через припинення припливу крові до ураженої ділянки настає некроз тканин головки пеніса. З'являються виразки, специфічний гнильний запах; при розвитку гангрени приєднуються симптоми загальної інтоксикації організму (підвищення температури тіла до 38-39 °, слабкість, м'язові та суглобові болі).
Менш частими ускладненнями парафімозу можуть стати гангрена кільця крайньої плоті, відмирання та часткова самоампутація ураженої ділянки пеніса.
Діагностика
Наданням допомоги при цьому захворюванні займається лікар: хірург, андролог або уролог.
Підставою для встановлення діагнозу є збір анамнезу (коли відбулося здавлювання, як вивільнялася маківка раніше) та огляд дітородного органу. Як правило, труднощів не виникає через характерну симптоматику.
Парафімоз - невідкладний стан, при якому потрібна негайна медична допомога.
Якщо з моменту країнгуляції пройшло мало часу і набряклість голівки незначна, потрібно спробувати відразу ж дбайливо вправити голівку на місце. І обов'язково звернутися до лікаря.
Перша допомога
При перших же симптомах необхіднозменшити набряк і вгамувати біль : прикласти до місця здавлювання холод (пакет з льодом або холодний компрес), можна використовувати місцеві знеболювальні засоби. З цією ж метою можна застосувати аплікації з гіпертонічним розчином (2 чайні ложки солі без гірки на склянку води). Можна накласти еластичну пов'язку компресійну, щоб зменшити застійні явища в передавленій головці.
Консервативне лікування
Головку пеніса заправляють у кільце крайньої плоті, попередньо здійснивши місцеву анестезію і змастивши шкіру гліцерином або вазеліновим маслом. Після вправлення рекомендують накладання гормональної мазі, ванни з антибактеріальними і протизапальними засобами, ставлять ін'єкції ферментних препаратів, що підвищують проникність сполучної тканини. Ці заходи сприяють відновлювальним процесам у голівці статевого члена.
Оперативне лікування
Оперативне втручання необхідне за неефективності зазначених раніше заходів.
Якщо вправлення неможливе, роблять поздовжній надріз кільця крайньої плоті і звільняють защемлену ділянку.
Щоб не допустити повторення странгуляції, приблизно через 6 місяців після згасання гострих проявів проводять кругове висічення крайньої плоті, переважно з використанням радіохірургічного скальпеля або із застосуванням лазера.
У разі некрозу тканин або загрози гангрени хірургічним шляхом проводять резекцію тканин, що відмерли. Щоб уникнути післяопераційних ускладнень проводять антибактеріальну та імуностимулюючу терапію.
Профілактика
До ключових заходів профілактики можна віднести такі правила:
- Хлопчиків з раннього віку необхідно навчати правильної інтимної гігієни, не намагатися оголити маківку.
- Підліткам та дорослим слід бути розсудливими під час інтимної близькості та мастурбування.
- Медичні процедури проводити лише у присутності лікаря.
- Своєчасне та якісне лікування інфекційних та запальних хвороб сечостатевої сфери.
- Регулярне щорічне проходження профілактичного обстеження, а чоловіки, які страждають на діабет, повинні його проходити кожні три — шість місяців.