Параметрит – діагностика, лікування
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Розділи медицини
Пластична хірургія, косметологія та лікування зубів у Німеччині. Детальніше.
Параметрит – діагностика, лікування
Параметрит - запалення навколоматкової клітковини. Виникає найчастіше після різних втручань на матці (патологічні пологи, аборти, гінекологічні операції). Патогенна або умовно-патогенна флора проникає в параметрії при травматизації матки або - рідше - лімфогенним або гематогенним шляхом з розташованих вогнищ інфекції (аднексит, ендоцервіцит, кольпіт). Після застосування інфекції в параметрії утворюється дифузний запальний інфільтрат, який здатний нагноюватися (при сучасному рівні терапії це відбувається досить рідко), розсмоктуватися або набувати хронічного перебігу. Інфільтрат зазвичай розташовується в певних областях: від переднього відділу шийки по латеральних краях сечового міхура до передньої черевної стінки, від передньобічних відділів шийки - до пупартової зв'язки і бічних відділів живота, від задньобокових відділів шийки - до стінок таза, від заднього відділу шийки кишці.
Клініка параметриту
Одним з перших симптомів захворювання є стійке підвищення температури (при нагноєнні вона може набувати інтермітуючого характеру). Спочатку загальний стан пацієнтки практично не змінено, потім з'являються та наростають ознаки інтоксикації – головний біль, слабкість, млявість, адинамія. З'являються скарги на тупий біль у низу живота, відчуття тиску на пряму кишку, можуть приєднуватись дизуричні явища та утруднення акта дефекації.
Діагностика параметриту
У крові хворих зазвичай відзначається лише стійке підвищення ШОЕ. При розвиткуНагноєння інфільтрату виникають лейкоцитоз з нейтрофільним зрушенням вліво, диспротеїнемія та ін. При бімануальному дослідженні визначається укорочення та згладжування заднього або бічних склепінь піхви, більш виражене з боку ураження (або рівномірно - при тотальному інфільтраті). Матка повністю не контурується, оскільки включена в запальний інфільтрат частково або повністю. Потім збоку від матки визначається інфільтрат, спочатку м'якуватою, пізніше - щільною консистенцією. Ознаки роздратування очеревини відсутні. Пальпація живота на початку захворювання безболісна або малоболісна, при виникненні нагноєння живіт стає чутливим при пальпації. Ускладнення можуть виникнути при несвоєчасній діагностиці та розвитку нагноєння інфільтрату – прорив гнійника у вільну черевну порожнину, пряму кишку, сечовий міхур.
Лікування параметриту
Лікування слід розпочинати з призначення антибіотиків широкого спектру або препаратів фторхінолонового ряду (ципрофлоксацин) у поєднанні з метронідазолом протягом 5-7 днів. Жінка знаходиться на строгому постільному режимі, показаний холод на низ живота, внутрішньовенне краплинне введення хлористого кальцію до 150 мл 3% розчину. При нагноєнні розкривають гнійник через заднє склепіння піхви або з боку передньої черевної стінки (позаочеревинно). При хронізації процесу можна використовувати преднізолон у добовій дозі 20 мг протягом 10 днів з наступним переходом на НПЗЗ, при нормалізації показників крові показано ультразвук на низ живота, легке тепло, свічки з індометацином. Захворювання відрізняється тривалим зворотним розвитком. Через 4-6 місяців показано санаторно-курортне лікування з використанням грязьових піхвових тампонів, сірководневих зрошень або ванн, гінекологічного масажу.
(495)50-253-50 -безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів