Парез лицевого нерва у яких випадках виникає і як лікувати

Парез лицевого нерва або, іншими словами, параліч - захворювання нервової системи, яке характеризується раптовим початком і супроводжується асиметрією обличчя, тобто обвисанням однієї його частини. Чому так відбувається і чи можна повністю вилікувати цю недугу? Поговоримо докладніше.

Причини розвитку парезу

Парез лицевого нерва – порушення нормального функціонування мімічних м'язів. Здебільшого у поразку залучено лише один бік особи, але з виключено і поразка всього особи загалом. Так може статися, якщо порушена передача нервових імпульсів при травмі трійчастого нерва.

Основним завданням трійчастого нерва вважається здійснення іннервації м'язів обличчя. Якщо відбулася травма даного нерва, порушується передача імпульсів на нерв. У результаті м'язи обличчя починають слабшати і перестають нормально функціонувати. Іншим завданням трійчастого нерва вважається іннервація слізних і слинних залоз, чутливих волокон шкіри та смакових залоз, які займають поверхню язика. Якщо поразка, вищевказані елементи починають працювати зі збоєм.

Дуже часто джерелом виникнення парезу виступає інфекційне захворювання, яке спричинило пошкодження верхніх повітроносних шляхів. Крім такої причини, існує й безліч інших, які можуть бути ідеопатичними, тобто первинними чи вторинними, та які характеризуються травматизацією чи запаленням.

Дуже часто невралгія лицевого нерва виникає на тлі сильного переохолодження голови або області біля вух. Захворюваннями, які вважаються першопричиною парезу, можна вважати такі: присутність в організмі поліомієліту, герпесу, паротиту, сифілісу, туберкульозу. Невралгіявиникає і при респіраторних патологіях верхніх дихальних шляхів, травмах головного відділу, ураженні нерва в результаті операції у цій зоні або при отіті.

Наступна причина невралгії – порушений кровообіг у лицьовому відділі. Як правило, порушення кровообігу – наслідок розсіяного склерозу, ішемічного інсульту, гіпертонічного кризу, цукрового діабету. Досить часто ураження трійчастого нерва відбувається у момент скоєння стоматологічної маніпуляції: видалення зуба, резекції зубної верхівки, розтин абсцесу. Невралгія лицьового нерва може виникати при аутоімунному захворюванні, яке може передаватися у спадок.

Спільно з парезом лицевого нерва виникає і парез нерва, що відводить, що відбувається через їх взаємне розташування.

Чому виникає парез у новонароджених?

Нерідко відразу після пологів лікарі діагностують у новонародженого парез лицевого нерва. Причини здебільшого криються у проблемах, що виникають у ході пологів. Це може відбуватися, якщо вагітність жінки протікала з постійними стресами або якщо були переохолодження. Саме тому лікарі рекомендують не нервувати жінкам у «вагітний період». Також уроджений парез лицьового нерва може виникнути в процесі пологів, в ході яких лікарі застосовують акушерські щипці, які іноді травмують нерв новонародженого.

Думка багатьох фахівців зводиться до того що, що невралгія передається у спадок. При спостереженні подібних випадків у найближчих родичів слід потурбуватися про профілактику. У спадок передається особливість будови кісток черепа, які можуть бути причиною звуження нервового каналу.

Старші діти зазнають недуги з інших причин. Так, до таких відносять вторинні розлади, асаме захворювання, що протікають у дитячому віці. Це може бути важка форма отиту чи інші патології та травми вух.

Виявити парез у новонародженого не так складно, оскільки виникають труднощі у прикладанні грудей: молоко витікає з куточків рота, дитина невірно захоплює груди, деякі частини обличчя зовсім нерухомі і не беруть участь у смоктанні грудей. Іншими симптомами невралгії у новонародженого можна вважати такі: слизова оболонка очей сохне або надмірно зволожена, спостерігається асиметрія обличчя, у момент плачу ротик викривлений з боку ураження.

Лікування парезу лицьового нерва у новонародженого полягає у проведенні дегідратації – методу позбавлення від набряклості у травмованому нервовому стовбурі. Також призначають лікарські препарати та зігрівальні процедури, щоб нормалізувати кровообіг. Не менш ефективні масаж та фізіотерапія.

Види парезів

У медицині називають 2 види такого стану:

Периферичний парез лицевого нерва. Перший симптом – це сильний біль біля вуха, а саме за ним. Найчастіше у поразку залучено одну лицьову сторону. При пальпації можна знайти слабкість м'язів. Причиною виникнення периферичного парезу вважають запальний процес, який супроводжується набряклістю волокон нервів та звуженням.
Центральний парез лицевого нерва. Менш поширена форма патології, але важча у своєму розвитку. У цьому випадку спостерігається атрофія нижніх м'язів обличчя. Як правило, спотворення чола та очей не спостерігається, але відбувається обвисання нижньої частини обличчя. У момент пальпації можна знайти напруженість м'язів. Причиною парезу вважається ураження нейронів, що протікає в головному мозку.

Симптоматика та діагностика

Невралгія лицьовогонерва має яскраво виражену симптоматику, яка може виникати не раптово, а поступово. На початку свого розвитку парез супроводжується лише онімінням у вушній зоні. Через кілька днів виникають вже явно виражені ознаки, наприклад, такі:

обличчя стає як маска: одна сторона обличчя - шкіра згладжена, особливо зморшки та складки в області губ та носа; спостерігається опущення куточка рота на ураженому боці особи; також з ураженого боку очей напіввідкрите при спробі його змикання;
губляться смакові відчуття, слизова оболонка рота постійно сохне або посилено зволожена;
порушується функціонування слухової системи із ураженої сторони.

Розглянемо симптоми та ознаки такого виду невралгії залежно від стадії перебігу патології:

1 стадія - Легке обмеження рухливості та дій у ураженому відділі. Зморщування чола, заплющування очей, підняття брів - ті дії, які людина ще може робити, хоч і важко. Також спостерігається легкий перекіс куточка рота.

2 стадія - Виникають труднощі зі змиканням повік. Людина не може зморщити лоба і посунути бровою.

3 стадія - Повна знерухомість одного відділу особи.

Діагностику захворювання проводить лікар-невропатолог. Для встановлення діагнозу часто вистачає одного огляду пацієнта лікарем, але в деяких випадках призначають проведення додаткових досліджень. Наприклад, це аналіз крові, який допоможе визначити запалення в організмі. Також МРТ (для виявлення пухлин, порушень судин, запалення), КТ (для виявлення тих самих патологічних змін), електронейрографія (для визначення швидкості проходження імпульсів нервів).

Як лікувати недугу?

Як правило, при своєчасному лікуванніможна говорити про сприятливий прогноз, тобто про повне одужання людини. При цьому в деяких випадках не потрібен як лікувальний комплекс, а достатньо виконання мінімальних заходів.

Невралгія нерва не передбачає будь-якого єдиного лікування, що підходить кожній людині. Виходячи з перебігу патології лікар призначає ліки або фізіотерапію для кожного хворого індивідуально. У деяких випадках хвороба відбувається лише після проведення операції.

Терапія медикаментами полягає у прийомі кортикостероїдних гормонів, таких як Преднізолон (або Дексаметазон). Цей засіб для лікування недуги має протизапальну дію. Завдяки йому можна усунути запалення та повернути функціонування м'язів. Найбільш дієві гормони на початковій стадії захворювання. Також призначають процедури фізіотерапії, масажу та курси фізкультури, що сприяє запобіганню наслідкам. У деяких випадках парез лікується лише методом операції.

Операція та період відновлення

Коли консервативні методи лікування не є ефективними, вдаються до втручання хірурга. У цьому випадку потрібна пластична операція, яка вважається складною в плані свого виконання та подальшої реабілітації.

Операція проводиться на самому нерві. Складність у її проведенні полягає в маленькій довжині нерва, який на своєму виході має не більше 1 см. У ході операції лікар здійснює підведення до ствола лицьового нерва кінці таких нервів, як додатковий, під'язичний або діафрагмальний. Ці нерви локалізуються на великій глибині у відділі шиї і щоб туди дістатися, прикладають багато зусиль.

У деяких випадках навіть зшивання кількох нервів не забезпечить повного відновлення нерва. Іншим методом відновлення функцій вважаєтьсяпідшив до мімічних м'язів відрізків жувальних м'язів.

Скільки часу повинне пройти після операції, щоб функціонування нерва повністю відновилося? Як правило, нерв починає відновлюватись протягом не більше 6 місяців.

Наслідки нелікування хвороби

Оскільки спостерігається дуже повільне відновлення клітин нерва після невралгії, вони дуже чутливі до стресу, переохолодження та впливу токсичних речовин, що ускладнює лікування. Наслідки можуть виникати і за невиконання приписів лікаря в процесі лікування. До таких можна віднести:

Атрофія м'язів, що супроводжується зменшенням обсягу м'язів, а також їх ослабленням. Це спостерігається за рахунок тривалої бездіяльності м'язів та порушення харчування. На жаль, атрофію вважають незворотним процесом.
Контрактури м'язів, що супроводжується їх стягуванням та втратою еластичності. Виникає біль у м'язах, примруженість ока з ураженого боку.
Мимовільне посмикування м'язів. Це спостерігається через здавлювання нерва біля мозку судинами.
Виникнення кон'юктивіту чи кератиту. Такі явища – наслідок неможливості заплющування ока. В цьому випадку око не обмивається сльозою, починає пересихати, що призводить до потрапляння та затримування в ньому частинок пилу. Через війну виникає запалення.

Чи можна запобігти розвитку невралгії?

Звичайно можна! Для запобігання такому захворюванню рекомендовано регулярно відвідувати стоматолога, виліковувати гайморит та синусит. Також слід уникати стресів, підвищувати стан імунітету та проводити загартовування. Необхідно своєчасно лікувати захворювання, спричинені інфекцією. Основним правилом профілактики вважається запобігання переохолодженню.

Парез лицевого нервавважається важким захворюванням, але виліковним.Якщо виконувати всі розпорядження лікаря, можна швидко повернутися до нормального життя.