Патогенетична концепція неврозів

З погляду В. Н. Мясищева, невроз є експериментальною моделлю, яку створює життя вивчення особливостей відносин людини. «Ніде, як у неврозі, з такою повнотою та опуклістю не розкривається перед дослідниками особистість людини, ніде так переконливо не виступає хвороботворна та благотворна роль людських відносин, ніде так ясно не виступає потворна і лікувальна сила впливу, не позначається з такою чіткістю роль створених людьми обставин» (Олександров А. А., 2009).

Невроз нерідко є наслідком впливу зовнішніх патогенних подій, які часто пред'являють суперечливі вимоги до індивіда. Можна в таких умовах говорити про зовнішню конфліктну ситуацію, в якій виявилася людина, але, з точки зору В. М. Мясищева, патогенні події, що мають характер конфлікту, можуть стати як джерелом психологічного зростання людини, так і джерелом початку захворювання на невроз. Другий варіант виникає, коли психотравмуюча ситуація збігається за значенням із внутрішньоособистісним конфліктом, що робить зовнішню ситуацію, зовнішній конфлікт суб'єктивно нерозв'язним. Це важлива, але не єдина умова виникнення хвороби. Другою умовою є включення до конфлікту особливо значущих відносин особистості, які займають високий ранг у системі відносин індивіда, що мають насичені емоційні та мотиваційні компоненти.

Отже, у патогенетичній терапії інтрапсихічний конфлікт є основною мішенню терапії. Наявність нерозв'язної психотравмуючої ситуації, інтрапсихічного конфлікту призводить до стану хронічного психоемоційного перенапруги та на якомусь етапі до виникнення загальноневротичної симптоматики, насамперед астенічного та вегетативного кола.

Інтрапсихічний конфлікт є наслідком порушень співвідношення компонентів. Нагадаємо, що когнітивна складова включає декларативне знання (опис фактів з мінімальним включенням суб'єкта), процедурне знання (знання як взаємодіяти з об'єктом) і знання про об'єкт як мету (потенційної мети відносини). Мотиваційно-поведінкова (вольова) складова містить суб'єктивну репрезентацію мети, набір стратегій вибору та досягнення мети (як досягати мету). Набір стратегій входять також поведінкові стратегії взаємодії з об'єктом як метою. Сюди ж входять способи захисту мотиву від перешкод, що вторгаються. Значимість та особистісний сенс виступають як центральні параметри цього компонента. Емоційна складова відносини базується на когніціях (образах, уявленнях, думках), без когніцій немає емоцій. Тільки за масованих інтенсивних емоціях роль когнітивного компонента мінімальна. Насправді інтенсивність сама може стати значенням, тобто когнітивним компонентом.