Патогенетичне обґрунтування біорегулюючої терапії при ендометріозі - Автореферат дисертації з
Автореферат дисертації з медицини на тему Патогенетичне обґрунтування біорегулюючої терапії при ендометріозі
на правах рукопису
Целюба Олена Олександрівна
ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ БІОРЕГУЛЮЮЧОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ЕНДОМЕТРІОЗІ
14.00,16 – патологічна фізіологія
АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
Роботу виконано на кафедрах нормальної фізіології та акушерства та гінекології ГОУ Читинська державна медична академія.
доктор медичних наук, професор Б.І. Коваль
доктор медичних наук, професор Г.І. Бішарова
доктор медичних наук H.A. Хишиктуєва
НДІ гематології та трансфузіології Міністерства охорони здоров'я України (м. Санкт-Петербург)
Захист дисертації відбудеться «_»_____ 2002 р.
_годин на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 208. 118. 01 при
ГОУ Читинська державна медична академія (672090, Чита, вул. Горького, 39а).
Автореферат розісланий «_» _ 2002
Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, кандидат медичних наук
р - Тираж 100. Замовлення №182002.
Надруковано в іформаційно-видавничому центрі ЧДМА 672090, Чита, вул. Горького. 39а.
Зміст дисертації Целюба, Олена Олександрівна :: 2002 :: Чита
СПИСОК ПРИЙНЯТИЙ COKPALJТІН
ГЛАВА 1. Стан імунітету, гемостазу та розподіл антигенів HLА у хворих на ендометріоз. Методи біорегулюючої корекції.
ГЛАВА 2 МАТАРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Загальна характеристика клінічних спостережень
2.2.Методи дослідження імунітету.
2.3. Методика HLА гістотипування.
2.4. Методи дослідження системи згортання крові
2.5. Визначення реакгантів гострої фази.
2.6. Статистична обробка матеріалу
ГЛАВА 3 МАТЕРІАЛИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
3.1. Розподіл HLА при ендометріозі
3 3 Вплив вілон на клінічний перебіг, стан імунітету і гемостазу хворих на ендометріоз
3 4 Вплив епіталаміну, порівняно з вилоном, на клінічний перебіг, стан імунітету та концентрацію білків гострої фази хворих на ендометріоз
РОЗДІЛ 4 Обговорення отриманих даних
Актуальність проблеми. Однією з актуальних проблем гінекології є ендометріоз, частота якого в жінок репродуктивного віку останніми роками зросла до 65% (Адамян Л.В., Кулаков В І., 1998)
Незважаючи на велику кількість досліджень, досі залишаються не з'ясованими багато питань етіології та патогенезу цього захворювання, особливості клінічної картини в залежності від локалізації процесу, а також ефективність різних методів лікування (Кондріков ІІ та ін., 1999; Баскаков В.П. , 1999; Стрижаков А Н. та ін, 1996). Актуально вивчення ролі генів та антигенів головного комплексу гістосумісності, як маркерів схильності до цього захворювання
Тим часом встановлено, що ендометріоз часто розвивається при дисфункції імунної системи організму і перебіг захворювання значною мірою визначають вихідні показники імунітету.
Дисфункція імунологічної активності організму розглядається як одна з провідних ланок патогенезу ендометріозу. що є показанням для медикаментозної корекції (Баскаков ВП та ін, 1990-1999. Стрижаков А Н та ін., 1992-1998; Вихляєва Е М., 2000)
ДляДля цієї мети при лікуванні ендометріозу в останні роки використовуються такі біорегулятори як тималін. тактивін, тимоген та ін. (Стрижаков А Н та ін., 1985-1999;
У 1991 р. МОЗ СРСР зареєстровано новий лікарський препарат під назвою «Епіталаміну». Експериментальні дослідження виявили хороші результати при його використанні у хворих із захворюваннями, що супроводжуються дисфункцією клітинного імунітету (Косих В.А. та ін., 1986; Слє-Пушкін В Д. та ін., 1990; Заміська Е.Д., 1991-1992 Кузник Б І та ін., 1998, 2001; Йозефсон С. А., 2000).
З тималіну виділено і синтезований пептид, що складається з двох амінокислот (Lys-Glu) і отримав назву «Вілон» (Хавінсон В.Х., Сірий С В., Малінін В В. «Засіб, що володіє імуномодулюючою активністю», р). Цей препарат при лікуванні ендо-метріозу не використовувався.
Досі не вивчені механізми впливу біорегуляторів - вілону та епіталаміну та порівняльна характеристика впливу цих препаратів на організм жінок, хворих на ендометріоз.
Ціль та задачі. Основною метою роботи стало патогенетичне обґрунтування біорегулюючої терапії при ендометріозі та визначення антигенів головного комплексу гістосумісності, як можливих маркерів схильності жінок до цього захворювання. У зв'язку з цим вирішувалися наступні завдання
1 Дослідити розподіл HLA-антигенів 1 класу у здорових жінок та у хворих на ендометріоз
2 Вивчити в комплексі, як змінюються стан імунітету, системи гемостазу, концентрації білків гострої фази та цитокінів у хворих на ендометріоз і з'ясувати, який вплив на них надає вілон або епіталамін
3. Провести порівняльну характеристику комплексної терапії з одночаснимвикористанням вилону або епіталаміну у жінок, хворих на ендометріоз.
Виявлено можливі маркери антигенів головного комплексу гістосовмісності (А9; А25; А28; А32; В5; В12; В13; В15; В16; В37; В41; В44; В61) при ендометріозі.
Проведені дослідження показали, що застосування вилону та епітала-міну в комплексному лікуванні ендометріозу покращує клінічний перебіг захворювання та, відповідно, загальний стан хворих.
Практична цінність роботи. Обґрунтовано застосування вілону та епі-таламіну в комплексі лікування хворих на ендометріоз.
Розроблено схеми лікарської терапії ендометріозу, що включають призначення вилону по 10 мкг та епіталаміну по 10 мг внутрішньом'язово від 5 до 10 ін'єкцій.
Виявлено особливості розподілу антигенів HLA I класу при ендометріозі, у жінок, які мешкають у Забайкаллі.
Використання результатів дослідження. Матеріали роботи впроваджено у навчальний процес кафедр патологічної фізіології, акушерства та гінекології Читинської державної медичної академії, у роботу міської гінекологічної лікарні рід будинку №2 та Дорожньої клінічної лікарні.
Положення, що виносяться на захист:
1. Ендометріоз є генетично детермінованим захворюванням, при якому частіше ніж у здорових, зустрічаються антигени системи HLA сублокуса А: А28, сублокуса В: В5, В16, В37, В41 Антигени А32, В44, В61 виявляються тільки у хворих на ендометріоз.
2. Розвиток ендометріозу у жінок супроводжується дефіцитом клітинного та напругою гуморального імунітету, зростанням концентрації IL-8, TNFa та IFy. Захворювання протікає на тлі гіперкоагуляції і депресії фібринолізу, що розвивається. Обтяжливими факторами, що сприяють глибшому пригніченню імунної системи, є: вік хворих понад 35 років,тривалість захворювання більше 3 років та поєднання ендометріозу з міомою матки.
3. Застосування вилону в комплексному лікуванні хворих на ендометріоз сприяє ліквідації імунної дисфункції та порушень у системі гемостазу, що покращує результати клінічного результату.
Використання епіталаміну в комплексній терапії ендометріозу сприятливо впливає на клінічний перебіг захворювання, а також на стан імунітету і концентрацію білків гострої фази.
Вілон та епіталамін мають однаковий вплив на клінічний перебіг ендометріозу. Однак препаратом вибору комплексної терапії даного захворювання є вілон. як доступніший і дешевший
Обсяг та структура дисертації. Дисертація викладена на 141 сторінках машинописного тексту, ілюстрована 29 таблицями, 11 малюнками Робота складається з вступу, огляду літератури, опису матеріалів та методів дослідження, чотирьох розділів власних досліджень, обговорення отриманих результатів, висновків, практичних рекомендацій та списку літератури 2, що включає 125 - вітчизняних та 195 - іноземних)