ПАТОГЕНЕЗ І ПАТАНАТОМІЯ - Природно-вогнищеві зоонозні інфекції
Лістерії можуть проникати в організм через слизові оболонки травного тракту, зіва, очі, носа, органи дихання, через пошкоджену шкіру. З місць застосування листерії поширюються разом із лімфо- та кровотоком. У міру просування збудника у лімфатичній системі відзначається збільшення лімфатичних вузлів, але зазвичай без нагноєння. При попаданні збудника в кров розвивається гостре гарячкове захворювання. Надалі відбувається фіксація збудника в ретикулоендотеліальній системі (печінка, селезінка, лімфатичні вузли) та в нервовій системі з розвитком менінгіту та менінгоенцефаліту. Лістерії можуть тривалий час зберігатися в нирках, що має значення для внутрішньоутробного зараження плода.
Лімфогенна та гематогенна дисемінація (поширення) у паренхіматозні органи (мигдалики, печінка, селезінку, надниркові залози, мозок) супроводжується розвитком міліарних вузликів з некрозом у центрі. Останні представлені як гранульоми (лістеріоми). Цим, а також інтоксикацією пояснюється розвиток поширеного процесу у вигляді ангінозосептичної (з мононуклеозом), окозалізистої, нервової та тифоїдної форм. При цьому з крові, пунктатів лімфатичних вузлів або зі спинно-мозкової рідини можна виділити листерію.
При ангінозно-септичній формі описані збільшення селезінки, мигдаликів, глибоких шийних та верхівкових (над- та підключичних) лімфатичних вузлів, виразки в мигдаликах, на слизовій оболонці ясен, порожнини рота, носа, глотки, стравоходу. При тканинному дослідженні в стінці глотки, в області виразок, печінки, легень виявляються головним чином периваскулярні (навколо судин) інфільтрати з лімфоїдних клітин. У печінці поруч із ними спостерігаються світлі ретикулярні клітини. У селезінці та лімфатичних вузлах - розростанняретикулярних клітин, місцями з утворенням своєрідних вогнищ із великих світлих клітин.
При окозалізистій формі в матеріалі біопсії кон'юнктиви виявляють велику лімфоцитарну інфільтрацію з формуванням фолікул з обмежених скупчень лімфоїдних клітин.
При нервовій формі поряд із запальними змінами на м'якій мозковій оболонці можуть бути дрібні білуваті вузлики, головним чином по ходу судин. У речовині мозку, крім набряку, гіперемії, діапедезних (внаслідок пропотівання) крововиливів, виявляються сірувато-червоні вогнища в мосту мозку, довгастому мозку, рідше в мозочку та ядрах стовбура. При тканинному дослідженні видно периваскулярні інфільтрати з полінуклеарних клітин, омертвілі ділянки то з великою кількістю лейкоцитів, що містять збудника, то оточені багатоструктурними клітинами, іноді гранульоми з гістіоцитарних клітин, серед яких розташовуються листерії.
Тифоїдна (септико-тифозна) форма характеризується подібними до ангінозно-септичної форми змінами за винятком уражень мигдаликів і лімфоїдного апарату носової частини глотки.
При листеріозі вагітних поряд з ураженням внутрішніх органів листеріозні гранульоми виявляються в плаценті. При розтині загиблих від листериозу новонароджених в різних органах і тканинах визначаються добре відмежовані білуваті вузлики, які постійно видно в печінці, часто в легенях, селезінці, рідше в надниркових залозах, слизових оболонках глотки, стравоходу, кишечника, мигдаликах, лімфатичних вузлах, , яєчках, міокарді, шкірі. Часто уражаються мозкові оболонки, але гранульоми можуть бути також у будь-якій частині нервової системи.
Характерні для листериозу зміни виражаються в освіті гранульом (лістеріом) з різноманітною структуроюЗалежно від тривалості хвороби. У розвитку гранульом розрізняють кілька стадій:
- * I стадія - вогнищеві омертвіння клітин, пов'язані із зараженням їх листериями, що розповсюджуються в організмі разом із кровотоком;
- * II стадія - поява клітинних елементів навколо вогнищ омертвіння з подальшим формуванням гранульом, що складаються головним чином із поліморфно-ядерних лейкоцитів та лімфоїдних клітин;
- * III стадія – некробіотичні зміни в центрі гранульом із приєднанням ексудативних процесів;
- * IV стадія - організація некротичних вогнищ із наступним рубцюванням.