Передача інфекції - Роль стрептококової інфекції в етіопатогенезі ревматизму - Ревматизм у дитячому
Передача інфекції можлива у зоні з радіусом 2,5 м від носія, який найчастіше не виявляє ознак видимої інфекції під час інкубаційного періоду. У перші 24 - 48 годин процес розмноження мікроорганізмів досягає максимуму, після чого кількість їх поступово знижується. Протягом 2 - 3 тижнів хворого на стрептококову інфекцію слід вважати небезпечним носієм.
Він може розсіяти стрептококи на предмети повсякденного побуту. Незважаючи на те, що стрептококи довго зберігають свою життєздатність на різних предметах, будучи ізольованими з атмосферного пилу, вони не викликають захворювань верхніх дихальних шляхів.
Серйозним епідеміологічним фактором є зараження харчових та особливо молочних продуктів. Близько 20-40% заражених осіб хворіють без явних клінічних проявів. Пояснення цьому факту ще не знайдено і не ясно, чи викликається це низьким титром антитіл до даного штаму чи типу, чи невідомими досі неспецифічними факторами резистентності.
Важливе епідеміологічне значення має той факт, що і у осіб з стрептококовим захворюванням, що безсимптомно протікає, може розвинутися ревматизм. Частота гострих інфекцій, викликаних стрептококами групи А, що ведуть до розвитку ревматизму, коливається між 3% (для закритих колективів) та 0,1 - 0,3% для решти населення.
Поява гострих стрептококових інфекцій в осіб, які перенесли ревматизм, призводить до почастішання повторних нападів (20% і більше). Поширення ревмокардитів серед певних груп населення може стати показником їхньої експозиції стрептококів групи А в минулому. Особливу небезпеку для оточуючих становлять носії стрептококів.
За даними Лабінської, понад 50% із них стають джереломвиникнення нових інфекцій у клінічних відділеннях і тому вони є безперечною потенційною небезпекою поширення захворювань, обумовлених стрептококами. У цьому сенсі поширення ревмокардитів серед певних груп населення може свідчити про те, що вони в минулому зазнавали впливу стрептококів групи А.
«Ревматизм у дитячому віці», Стефан Коларов
Питання етіологічної ролі певного збудника ревматизму досі залишається об'єктом для дискусій. Патогенетична роль стрептокока безсумнівно зайняла панівне місце в уявленнях ревматологів з багаторічним досвідом, але в низці напрямків вона все ще залишається недостатньо з'ясованою. Lutembacher (1947) вважає, що так звана первинна поразка найчастіше розвивається у верхніх дихальних шляхах та мигдаликах, причому…
Беневоленська, Болотина та Алиханова при проведенні систематичних обстежень сімей, які хворіють на ревматизм, встановили більш високу частоту стрептококових антигенів: 61 % серед хворих, 51,4 % серед дітей і 59,4 % серед дорослих членів цих сімей. Ці показники у контрольній групі становлять відповідно 17,6%, 25% та 13,2%. Взаємини ці ще чіткіше виражені при простеженні середнього титру…
Проведення пеніцилінової профілактики викликає зниження титру АСЛ-О групи профілактованих дітей. Досліджуючи динаміку титру АСЛ-О в окремих органах піддослідних тварин, Seifert (1961) виявляє максимальний титр у тиреоїдній залозі, мінімальний – практично менше 0,3 од./г – у печінці, м'язах, нирках. Інші органи займають проміжне місце. Динаміка наростання титрів, досягнення максимуму, тривалість їх затримки є різними для окремих…
Підвищення титру АСЛ-О(Kohler) виявляється у меншої половини носіїв В-гемолнтичних стрептококів. Vorlander бачить у збільшенні стрептококових антиензимів у сироватці крові (АСЛ-О, АСК, АСГ) відому підвищену настройку організму хворого на ревматизм до стрептококових антигенів, а не специфічні критерії ревматичного захворювання. Таке підвищене налаштування організму ревматичного хворого до стрептококових антигенів дозволяє провести точну відмінність між посткомпосуральним синдромом і…