Передача відомостей про госпіталізованого пацієнта до органів ФМС України

Статті на тему

Законодавством про реєстрацію громадян за місцем перебування встановлено окремі, не передбачені ч. 4 ст. 13 Закону про охорону здоров'я, підстави для розголошення лікарської таємниці

Як випливає із положень ч. 1 ст. 13 Закону про охорону здоров'я, до лікарської таємниці належить інформація не тільки медичного характеру (дані про наявність чи відсутність у особи будь-якого розладу, захворювання, його діагноз, а також інші відомості, що характеризують стан здоров'я особи), а й немедичну інформацію, яку складають:

відомості про сам факт звернення громадянина за медичною допомогою до тієї чи іншої організації, яка надає таку допомогу (запис на прийом до лікаря, відвідування лікаря, виклик лікаря додому, відвідування денного стаціонару, госпіталізація);
усі інші відомості, отримані під час обстеження та лікування громадянина.

Стаття 9 Закону про психіатричну допомогу також відносить інформацію про факт звернення громадянина за психіатричною допомогою до лікарської таємниці.

У випадках, коли громадянин (пацієнт) сам не звертався за медичною допомогою, а був доставлений на огляд чи госпіталізований у недобровільному порядку, наприклад, у випадках, передбачених ст. 29 Закону про психіатричну допомогу, лікарською таємницею будуть відомості про факт доставлення та госпіталізації особи до медичної організації, яка надає психіатричну допомогу в стаціонарних умовах, відомості про факт надання такої допомоги.

Перелік випадків (підстав), за яких допускається надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина, передбачено ч. 4 ст. 13 Закону про охорону здоров'я та є вичерпним. Ця обставина не заперечується і судовою практикою.

1.Повідомлення до органу міграційного обліку про вступ до стаціонару іноземного громадянина.

Відповідне повідомлення має бути надіслане і при вибуванні іноземного громадянина з медичної організації (ч. 3 ст. 23 Закону № 109-ФЗ, п. 45 Правил). Адміністрація установи (організації) у разі зобов'язана вкластися терміном до 12 годин дня, наступного після дня вибуття пацієнта.

2. Повідомлення до органу міграційного обліку про вступ до стаціонару українського громадянина.

Ця норма заперечувалась у Верховному Суді РФ.

Судова практика. Заступник головного лікаря ГБУЗ Астраханської області «Обласний наркологічний диспансер» Нетреба І.А. звернулася до Верховного Суду України із заявою про визнання нечинною абзацу третього п. 55 Регламенту. Позивачка вважала, що вимога, яка зобов'язує лікувальну установу направляти до органу реєстраційного обліку відомості про громадян, які надійшли без урахування їхньої згоди, суперечить ст. 15, 23, 24 Конституції РФ, і навіть п. 9 ст. 4, ст. 13, п. 7 ч. 5 ст. 19 ст. 71, п. 2 ч. 2 ст. 73 Закону про охорону здоров'я. Нетреба посилалася на те, що, будучи посадовою особою, відповідальною за реєстрацію громадян, що надійшли на лікування, і виконуючи вимогу про надання інформації про пацієнтів, що надійшли, до територіального органу ФМС України, не наділена правом на передачу без згоди громадянина відомостей, що становлять лікарську таємницю. Вона вказала, що вимушено порушує лікарську таємницю, за що законодавством встановлена відповідальність.

Доказ про порушення оспорюваної нормою конституційних прав громадян, згідно з якими кожен має право на недоторканність приватного життя, особисту та сімейну таємницю, захист своєї честі та доброго імені, а збирання, зберігання, використання та розповсюдження інформації.про приватне життя особи без його згоди не допускаються, на думку Верховного Суду РФ, не може бути визнано правильним. Відповідно до правової позиції Конституційного Судна РФ, вираженої у його рішень , Закон № 5242-1, регулюючи дану сферу громадських відносин, вводить інститут реєстрації з метою забезпечення необхідних умов реалізації громадянами їх права і свободи, і навіть виконання ними обов'язків перед іншими громадянами, державою та суспільством. Реєстрація є лише передбаченим федеральним законом способом обліку громадян у межах Укаїни, який носить повідомчий характер і відображає факт перебування громадянина за місцем перебування та проживання.

Оспорювана норма діє у сфері суспільних відносин, які регулюються Законом № 5242-1, ст. 3 якого встановлено обов'язок реєстрації та зняття громадянина з реєстраційного обліку за місцем перебування у лікарні, а на орган реєстраційного обліку покладено контроль за дотриманням цього обов'язку посадовими особами, відповідальними за реєстрацію.

Інформація про реєстрацію громадянина за місцем перебування у лікарні прямо відноситься до певної фізичної особи та входить до складу персональних даних, під поширенням яких згідно з п. 5 ст. 3 Закону № 152-ФЗ розуміються дії, створені задля розкриття персональних даних невизначеному колу осіб. У разі інформація надається певній особі – федеральному органу структурі державної влади, здійснює у межах своєї компетенції обробку персональних даних і зобов'язаному з ст. 7 Закону № 152-ФЗ забезпечити їхню конфіденційність.

«Переклад стрілок» з принципового питання про правову оцінку факту передачі відомостей, що є одночасно і лікарською таємницею, і даними реєстраційного обліку, навторинне питання – про обов'язок співробітників органів ФМС дотримуватися конфіденційності – говорить про вразливість позиції суду і, отже, про незбалансованість законодавства.

Відмова медорганізації в передачі відомостей до органів ФМС загрожує юридичними наслідками. За цим фактом може бути проведена прокурорська перевірка, за результатами якої прокурор має право внести подання про усунення порушень закону та притягнення винних до дисциплінарної відповідальності. Медичні організації безуспішно намагаються оскаржити такі подання до суду у порядку ст. 254 ЦПК України.

Лікарня у своїй заяві послалася на визначення лікарської таємниці, сформульоване у ст. 13 Закону про охорону здоров'я, а також на те, що «міграційна служба не входить до переліку, кому допустимо повідомляти відомості, які становлять лікарську таємницю».

У поданні головному лікарю було наказано усунути виявлені порушення, а також причини та умови, що їм сприяють, вирішити питання про притягнення винних осіб до дисциплінарної відповідальності, у місячний строк повідомити прокурора про результати розгляду подання та вжиті заходи з додатком копії наказу про покарання винних.

Аналіз судового рішення. Дійсно, Закон про охорону здоров'я та Закон № 109-ФЗ регулюють різні правовідносини та оперують різними поняттями. Ці поняття, безумовно, не тотожні, проте мають точки перетину, вірніше, фактично однакові за змістом інформації сегменти. Тому хоч би скільки ми намагалися розвести ці поняття, на запитання, винесене в заголовок статті, можна відповісти ствердно. Відомості, що передаються в органи ФМС, нехай і наділені у свою конкретну понятійну форму, фактично охоплюються поняттям «лікарська таємниця». Передача цих відомостей беззгоди громадянина ст. 13 Закону про охорону здоров'я не санкціоновано.

Ненадання інформації до органів ФМС крім заходів дисциплінарного впливу може тягнути й адміністративну відповідальність.

Відповідно до ч. 2 ст. 18.11 КпАП України непредставлення або несвоєчасне подання на вимогу федерального органу виконавчої влади, уповноваженого на здійснення функцій контролю та нагляду у сфері міграції, або його територіального органу встановлених законодавством України документів або інформації про іноземних громадян або осіб без громадянства, щодо яких здійснюється імміграційний контроль , передбачений законодавством РФ, тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від 2 тис. до 4 тис. руб.; на посадових осіб - від 40 тис. до 50 тис. руб.; на юридичних – від 400 тис. до 500 тис. руб.

Частина 5 ст. 19.15.2 КпАП України передбачає адміністративне покарання за порушення особою, відповідальною за прийом та передачу до органу реєстраційного обліку документів для реєстрації та зняття з реєстраційного обліку громадянина України за місцем перебування та за місцем проживання в межах РФ, встановлених строків подання до органу реєстраційного обліку документів для реєстрації громадян України або подання до органу реєстраційного обліку свідомо недостовірних документів для реєстрації громадянина РФ, якщо ці дії не містять ознак кримінального діяння. Санкція цієї статті передбачає накладення адміністративного штрафу у розмірі від 3 тис. до 5 тис. руб.

Підсумовуючи, резюмуємо, що дозволити існуючу правову колізію законодавчим шляхом навряд чи вдасться. Враховуючи всі можливі ризики, а також зважаючи на судову практику, зокрема позиціюВерховного Судна РФ, медичним організаціям нічого не залишається, як виконувати вимоги законодавства про міграційний облік громадян за місцем перебування. Для мінімізації наслідків порушення положень ст. 13 Закону про охорону здоров'я медичні організації можуть запровадити практику повідомлення пацієнтів (їх законних представників), які прибувають до стаціонару, про свої обов'язки у сфері міграційного обліку, а саме про необхідність передавати відомості про прибуття (вибуття) пацієнта до органів ФМС України.